非小細(xì)胞肺癌ct灌注成像與pdgf

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1、非小細(xì)胞肺癌CT灌注成像與PDGF【摘要】目的我們主要是經(jīng)過仔細(xì)查看四周型非小細(xì)胞肺癌的指標(biāo)性的人體淋巴管密度和人體淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相互作用關(guān)系以及非小細(xì)胞肺癌灌注參數(shù)的通透性、和PDGF-BB和HGF還有他的受體表達(dá)的一些內(nèi)容，來深入的研究MSCT灌注成像方法在肺癌的準(zhǔn)確判定上的侵襲力，以此來督正臨床診治的內(nèi)容和方向并有效評(píng)估預(yù)后的價(jià)值。方法收集經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)的周圍型非小細(xì)胞肺癌患者，術(shù)前均行螺旋CT灌注掃描，并分別觀測灌注圖及灌注參數(shù)BV和PMB，但是在手術(shù)過后就要檢查、測試肺癌組織PDGF-BB和HGF和它的受體的表達(dá)情況。結(jié)果本研究通過肺癌M

2、SCT灌注參數(shù)BV、PMB與LVD、PDGF-BB、HGF、MVD表達(dá)結(jié)果的關(guān)聯(lián)性的探索可以更深層次的證實(shí)肺癌灌注參數(shù)與腫瘤血管生成及淋巴管生成的關(guān)系，同時(shí)也證明了PDGFS對(duì)于促進(jìn)淋巴管的生成起到了不可替代的作用，尤其以PDGF-BB最為突出和顯著。結(jié)論結(jié)果研究我們得知肺癌MSCT灌注成像可以提供一些相關(guān)生理信息，對(duì)督正肺癌患者的臨床診治的內(nèi)容和方向以及有效評(píng)估預(yù)后有著十分難得的價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌CT灌注成像腫瘤職稱論文1資料與方法1.1臨床資料調(diào)取2012年2月到7月之間在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的，而且還在手術(shù)前進(jìn)行MSCT灌注成像的肺癌患者

3、40例，以淋巴結(jié)病理活檢陽性為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)分別設(shè)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組及無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組。按照如下步驟完成病例收集、MSCT灌注數(shù)據(jù)信息采集及腫瘤組織標(biāo)本收集。首先對(duì)經(jīng)臨床檢查、DR平片檢查、普通CT掃描或者是增強(qiáng)CT掃描初步診斷為周圍型肺癌患者行64層螺旋CT灌注掃描，獲得灌注圖像及灌注參數(shù)并完成影像診斷及灌注數(shù)據(jù)存儲(chǔ)；然后我們要確保全部患者在MSCT灌注掃描前沒有進(jìn)行過任何的對(duì)抗腫瘤方面的治療，灌注掃描后半個(gè)月內(nèi)手術(shù)記錄和病例報(bào)告完整；其次對(duì)病人進(jìn)行跟隨訪查，在進(jìn)行完手術(shù)之后拿到醫(yī)院的診斷結(jié)果；最后要完整地收集肺癌患者的臨床治療和護(hù)理資料和一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)

4、影像資料。1.2操作方法首先在掃描前要對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影對(duì)灌注圖像質(zhì)量的影響，利用SIEMENS64層螺旋CT，對(duì)肺癌患者進(jìn)行胸部的常規(guī)平掃，詳細(xì)操作規(guī)定如下：管電壓80kV，管電流120mAs，矩陣512×512。確定病灶位置，觀察腫瘤位置、形態(tài)，應(yīng)用4D容積灌注技術(shù)進(jìn)行灌注掃描，灌注掃描參數(shù)如下：管電壓80kV，管電流120mA，矩陣512×512，層厚3.0mm，高壓注射器經(jīng)肘正中靜脈快速團(tuán)注對(duì)比劑（碘海醇300mgI/ml)，流率6.0ml/s，總劑量50ml，延遲時(shí)間3.0s，掃描時(shí)間0.3s/cir，這些數(shù)據(jù)的收集一共耗

5、費(fèi)了大概30秒左右的時(shí)間，灌注掃描范圍包括了所有腫瘤的范圍；其次是MSCT灌注圖像處理和相關(guān)分析的方法。MSCT在進(jìn)行完灌注掃描后會(huì)自動(dòng)的把全部的重建數(shù)據(jù)通過局域網(wǎng)傳送到SyngoMultiModality工作站，并能有效利用VPCTBody灌注軟件來完成數(shù)據(jù)處理工作。挑選出灌注圖像，然后進(jìn)行圖像校準(zhǔn)處理，確定閾值為-10Hu～+300Hu；并手工選取流入動(dòng)脈：把腫瘤所在層面的胸主動(dòng)脈確定為流入動(dòng)脈；取胸主動(dòng)脈、癌組織為感興趣區(qū)(ROI)，分別取2～5個(gè)ROI測定參數(shù)值。根據(jù)非去卷積模型法分別計(jì)算出灌注參數(shù)血容量（BV）、通透性（PMB）并獲得相應(yīng)灌

6、注圖。1.3結(jié)果評(píng)定光學(xué)顯微鏡觀察肺癌的組織LVD、PDGF-BB、HGF、MVD的表達(dá)況，每張切片選擇有代表性的區(qū)域進(jìn)行計(jì)數(shù)或評(píng)分。MVD、LVD結(jié)果檢測在200倍視野下進(jìn)行計(jì)數(shù)，PDGF-BB、HGF結(jié)果檢測在400倍視野下進(jìn)行評(píng)分。為避免隨意性共計(jì)選取5個(gè)視野取其平均值，將MVD、LVD計(jì)數(shù)及PDGF-BB、HGF評(píng)分作為免疫組化表達(dá)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果一種是通過MVD，LVD免疫組化結(jié)果進(jìn)行判斷。記錄下5個(gè)視野中的血管數(shù)目，一個(gè)視野中共有100個(gè)腫瘤細(xì)胞，在進(jìn)行陽性細(xì)胞所占的百分比。人體內(nèi)的厚壁血管和管徑比50μm大的血管不可以計(jì)算在內(nèi)

7、，微血管結(jié)構(gòu)模糊者同樣的不予以計(jì)數(shù)。淋巴管計(jì)算方法與它十分的類似。另一種通過PDGF-BB、HGF免疫組化結(jié)果進(jìn)行判斷。對(duì)獲取的結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的分析，染色陽性代表隊(duì)是定位于腫瘤細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的胞漿，呈褐色顆粒，針對(duì)切片細(xì)胞染色強(qiáng)度以及陽性細(xì)胞百分比進(jìn)行比較，最后依據(jù)結(jié)果進(jìn)行判定。①染色強(qiáng)度評(píng)分：0分是沒有顏色，1分是淡黃色，2分是棕黃色，3分是褐色；②陽性細(xì)胞百分比評(píng)分：無陽性細(xì)胞小于5%為0分，陽性細(xì)胞小于10%為1分，11%～50%為2分，51%～70%為3分，大于等于71%為4分；最后將兩者評(píng)分相乘，乘積表示腫瘤細(xì)胞PDGF-BB和HGF表達(dá)水平

8、的高低，乘積為0分，即表示成陰性，乘積小于3分時(shí)即表達(dá)成弱陽性，當(dāng)乘積大于等于3分時(shí)就是強(qiáng)陽性的了。3討論本