慢性咽炎的中醫(yī)辨證治療分析

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1、慢性咽炎的中醫(yī)辨證治療分析雞東縣社IX衛(wèi)牛.服務中心158200摘要：目的：探討中醫(yī)治療慢性咽炎的臨床療效。方法：對80例慢性咽炎患者釆用中醫(yī)中藥進行辨證用藥治療，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果.?痊愈49例、顯效25例、無效6例。結(jié)論：中醫(yī)根據(jù)患者具體病情進行辨證治療慢性咽炎，臨床效果好，值得臨床推廣應用。關鍵詞：慢性咽炎；中醫(yī)；辨證治療慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，而局限性炎癥則多為咽淋巴組織的炎癥。木病極為常見，多見于成年人。病程長、癥狀易反復發(fā)作，往往給人們不易治愈的印象［1］。

2、臨床治療方法很多，單采用丙醫(yī)丙藥治療時很多患者效果不很理想，遠期療效也不如中醫(yī)藥。我科于2013年5月?2014年10月用中藥治療80例慢性咽炎患者，取得較好的臨床療效，只體分析如下。1資料與方法1.1一般資料木組80例慢性咽炎患者均為我院門診患者，男58例，女22例；年齡29?78歲，平均42.5歲；病程6個月?8年。1.2診斷標準所有病例均符合衛(wèi)生部藥政局2002年制定的《新藥（中藥）治療慢性咽炎臨床研究指導原則》之診斷標準［2］，患者咽部不適感、干癢、干咳，尤以上課后表現(xiàn)明顯；檢查可見不同程度咽黏膜彌漫性充血增厚,有些嚴重者咽后壁淋巴濾

3、泡可有不同程度增生。1.3治療方法（1）陰虛火旺：養(yǎng)陰生津利咽。方劑：沙參10克，麥冬12克，生地20克，丹皮10克，貝母9克，白芍10克，薄荷6克，綠萼梅6克，甘草6克。加減：咽干甚者加石斛、百合；口因后壁有粘稠分泌物附著加天花粉、蘆根、杞子；咳嗽加前胡、枇杷葉、杏仁、玄參；用法：每Hi劑，水煎，分2次服。(2)肝邪痰阻：疏肝理氣化痰。方劑：柴胡9克，枳殼9克，甘松9克，綠萼梅6克，白芍9克，薄荷6克，桔梗4.5克，射干4.5克，甘草6克。加減：咳嗽痰多加紫菀、浙貝、瓜蔞皮；咽部充血脹痛其加赤芍、牛膝；曖氣干嘔加旋復花、代赭石、神曲、雞內(nèi)金

4、。用法：每日1劑，水煎，分2次服。(3)氣滯血瘀：活血化瘀利咽。方劑：當歸12克，生地12克，桃仁15克，穿山甲9克，赤芍12克，丹皮10克，僵蠶9克，川芎10克，桔梗6克，柴胡6克。加減：咽喉灼痛加銀花、玄參；大便秘結(jié)加大黃、全瓜蔞；咽壁暗紅，側(cè)束肥厚，加三棱、莪術；咽干渴加茅根、蘆根、玄參。用法：每日1劑，水煎，分2次服。1.4療效評定標準參照1992年全國咽喉科會議關于治療慢性咽炎的療效判定標準。痊愈：臨床主要癥狀如咽喉不適、異物感、干燥癢痛消失，檢查見咽部紅腫消退，增生淋巴濾泡縮小，隨訪1個月以上未復發(fā)者；顯效：上述癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)

5、;無效：臨床癥狀及體征無顯著改善，患者自覺療效不明顯。2結(jié)果80例患者中痊愈49例、顯效25例、無效6例，總有效率92.5%。3討論慢性咽炎是臨床上的常見病、多發(fā)病，并被公認是一種病程長，癥狀頑固，不易治愈的疾病，ii近年來發(fā)病有上升趨勢。祖國醫(yī)學認為慢性咽炎屬“虛火喉痹”范疇［3】，陰虛火旺，虛火上擾，以致咽喉失養(yǎng)”而發(fā)?。?］。喉痹一詞，始見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問•陰陽別論》說：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹?！钡摧d明病狀?！秲?nèi)經(jīng)》論述“喉痹”病因病理及艿針灸治療的原文計奮十五條，同吋還論述了可能與慢性咽炎有關的嗌腫、嗌痛、咽干、咽燥等

6、病癥。慢性咽炎的病因與感受邪毒、五志過極、先天稟賦不足等冇關。病機則可歸納為陰虛火旺、肝郁痰阻、氣滯血瘀三方面。辨證：⑴陰虛火旺咽干不舒，微癢微痛，咽部有異物感，惡心，干嘔，咯痰不爽，口干善飲，大便干結(jié)。局部檢查：咽部粘膜充血暗紅，干澀少液，小血管擴張網(wǎng)布，咽后壁淋巴濾泡散在性增生。苔少或光剝，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)；⑵痰阻咽部干燥隱痛，終日不舒，咽中梗梗不利，似有異物，頸部作脹，胸脅悶痛，痰液多而粘稠，惡心，情志不舒則加重。局部檢查：咽壁濾泡增生呈顆粒狀，高突成片。苔薄膩，脈弦滑；⑶氣滯血瘀咽部干痛或刺痛，干燥灼熱，喉間梗塞感，但飲食吞咽如常。局部

7、檢查：咽后壁淋巴濾泡腫脹，咽側(cè)束肥厚，呈暗紅色或淡紅色。舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點，脈沉澀。西醫(yī)在治療慢性咽炎方面，主要是采用抗生素、激素的霧化吸入治療和局部涂用碘甘汕，激光或微波燒灼咽部淋巴濾泡等方法，臨床療效并不理想。中醫(yī)從整體出發(fā)，通過辨證，得出慢性咽炎大多屬于陰虛類型，在論治方面，則采用養(yǎng)陰生津利咽、疏肝理氣化痰、活血化瘀利咽的方法，臨床取得理想的治療效果。參考文獻：［1】黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：359-361.［2】胡幼紅，中醫(yī)藥治療慢性咽炎研究概況［」］.中醫(yī)研究，2006，19(1)：5

8、6.［3】蔡茜虹，古學文.中醫(yī)藥辨證治療慢性咽炎90例［兒廣東醫(yī)學，2007,28(2):308-309.［4】張永泉，李爍，劉琳.慢性咽炎的中醫(yī)辨證與臨床診治［」