資源描述：
《鹽酸左西替利嗪聯(lián)合酮替芬治療慢性蕁麻疹42例臨床》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、鹽酸左西替利嗪聯(lián)合酮替芬治療慢性蕁麻疹42例臨床【摘要】 目的評(píng)價(jià)鹽酸左西替利嗪聯(lián)合酮替芬治療慢性蕁麻疹的臨床效果及安全性。方法將入選患者76例分成兩組，治療組42例，對(duì)照組34例。對(duì)照組單予鹽酸左西替利嗪5mg口服，每晚1次，治療組在此基礎(chǔ)上加用酮替芬1mg口服每日2次，兩組患者連服4周，停藥后觀察療效。結(jié)果治療組有效率(92.85%)高于對(duì)照組(73.53%)，χ2=5.28，P<0.05。結(jié)論鹽酸左西替利嗪聯(lián)合酮替芬治療慢性蕁麻疹臨床效果確切，安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】蕁麻疹，慢性/治療；鹽酸左西替利嗪；酮替芬
2、 慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的瘙癢性皮膚病，病因復(fù)雜，臨床上治愈較為困難。我們應(yīng)用鹽酸左西替利嗪聯(lián)合酮替芬治療慢性蕁麻疹，并與單用鹽酸左西替利嗪治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。 1資料與方法 1.1病例選擇入選病例為我院皮膚科門診2007年1～12月臨床上確診為慢性蕁麻疹患者，年齡18～56歲，性別不限。在試驗(yàn)前24h有蕁麻疹癥狀和體征。接受治療前1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，1周內(nèi)未使用過(guò)內(nèi)服藥；無(wú)嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病。共入選患者76例，隨機(jī)分成兩組，其中治療組42例，男20例，女22例，年齡18～53歲，平均34
3、.5歲，病程2個(gè)月～9年，平均1.9年；對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡22～56歲，平均35.6歲，病程1個(gè)月～8年，平均1.8年。兩組患者的性別、年齡和病程差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性?！ ?.2方法 1.2.1治療方法治療組予鹽酸左西替利嗪5mg口服，每晚1次，并合用酮替芬1mg口服，每日2次。對(duì)照組單予鹽酸左西替利嗪5mg口服，每晚1次。兩組患者連服4周，停藥后觀察療效?！ ?.2.2觀察方法按4級(jí)(0～3分)評(píng)分法記錄治療前后患者的瘙癢情況、風(fēng)疹大小和數(shù)量、持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)。4級(jí)評(píng)
4、分標(biāo)準(zhǔn)：①瘙癢情況：0分為無(wú)瘙癢；1分為輕度瘙癢，不影響睡眠；2分為中度瘙癢，每晚因瘙癢覺(jué)醒次數(shù)≤2次，影響睡眠，但不影響正常生活和工作；3分為重度瘙癢，每晚因瘙癢覺(jué)醒次數(shù)≥3次或無(wú)法入睡，影響睡眠和正常生活工作。②風(fēng)疹大小：0分為無(wú)風(fēng)疹；1分為風(fēng)疹直徑<1cm；2分為風(fēng)疹直徑1～2.5cm；3分為風(fēng)疹直徑>2.5cm。③風(fēng)疹數(shù)量：0分為無(wú)風(fēng)疹；1分為風(fēng)疹數(shù)1～10個(gè)；2分為風(fēng)疹數(shù)11～20個(gè)；3分為風(fēng)疹數(shù)>20個(gè)。④風(fēng)疹持續(xù)時(shí)間：0分為無(wú)風(fēng)疹；1分為持續(xù)時(shí)間≤4h；2分為4h<風(fēng)疹持續(xù)時(shí)間≤1
5、2h；3分為風(fēng)疹持續(xù)時(shí)間>12h。⑤風(fēng)疹發(fā)作次數(shù)：0分為無(wú)風(fēng)疹；1分為風(fēng)疹每天出現(xiàn)1次；2分為風(fēng)疹每天出現(xiàn)2～3次；3分為風(fēng)疹每天出現(xiàn)>3次。各項(xiàng)目評(píng)分相加為總積分。同時(shí)觀察不良反應(yīng)的表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸。積分下降指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分?！ ?.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)基本治愈：積分下降指數(shù)≥90%；顯效：積分下降指數(shù)60%～90%；有效：積分下降指數(shù)30%～60%；無(wú)效：積分下降指數(shù)<30%。有效率=基本治愈率+顯效率。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 2結(jié)果 2.1兩
6、組療效比較治療組有效率高于對(duì)照組(χ2=5.28，P<0.05)，見(jiàn)表1。 表1兩組療效比較（略） 2.2不良反應(yīng)治療組有6例，對(duì)照組有5例出現(xiàn)口干、頭痛、乏力、胃部不適現(xiàn)象，治療組有9例出現(xiàn)輕度倦意，發(fā)生率分別為14.29%、14.71%和21.43%。由于反應(yīng)輕微，均能耐受，未影響臨床觀察，停藥后不良反應(yīng)自行消失?！ ?討論 慢性蕁麻疹的病因復(fù)雜，多數(shù)患者不能找到確切原因［1］，臨床上用于治療的藥物較多，但療效不一，抗組胺藥是治療慢性蕁麻疹的主要藥物。鹽酸左西替利嗪是新一代高效非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，為高選擇性
7、外周H1受體拮抗劑，能有效控制慢性蕁麻疹癥狀［2］，且起效迅速，半減期長(zhǎng)，安全性高。酮替芬為強(qiáng)效過(guò)敏介質(zhì)釋放抑制藥，不僅能抑制抗原誘發(fā)的肥大細(xì)胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，而且可抑制抗原、血清或鈣離子介導(dǎo)的人嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞釋放組胺、白三烯等；同時(shí)本藥也有組胺H1受體拮抗作用，還可拮抗5-羥色胺和白三烯的作用。我們的觀察結(jié)果顯示，兩藥合用治療慢性蕁麻疹有效率為92.86%，比單用鹽酸左西替利嗪(73.53%)效果好，兩者比較差異有顯著性(P<0.05)。因此聯(lián)合用藥是治療慢性蕁麻疹的有效方法。治療過(guò)程中出
8、現(xiàn)口干、頭痛、乏力、胃部不適、倦意等輕度不良反應(yīng)，對(duì)患者日常生活、工作影響小，故該法治療蕁麻疹有效且安全?！?/p>
