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《早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎患者中的觀察療效》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎患者中的觀察療效（吉林大學(xué)第一醫(yī)院吉林長春130021）摘要：目的：探討分析重癥急性胰腺炎（SAP）患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療的臨床效果。方法：選取我院77例SAP患者按照雙盲法隨機(jī)分為實(shí)驗組（在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合早期場內(nèi)營養(yǎng)支持治療）和對照組（僅僅釆用常規(guī)治療），將兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)驗組患者血淀粉酶恢復(fù)時間、臨床癥狀及體征恢復(fù)時間、住院時間等相對于對照組均明顯縮短（P<0.05）,實(shí)驗組患者血清白蛋白以及血清前白蛋白水平相對于對照組均明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論：
2、SAP患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床療效顯著，可有效改善患者的營養(yǎng)狀況，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者盡早出院，可在臨床上進(jìn)一步廣泛推廣。關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；早期腸內(nèi)營養(yǎng)；療效觀察重癥急性胰腺炎（SAP）是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)急重癥疾病，該病發(fā)病較急，進(jìn)展比較快，而且患者病情較為嚴(yán)重，目前臨床上尚未研宄出有效的特異性治療手段，因此患者的病死率相對較高，達(dá)到了21%-45%左右。該種疾病主要是由于患者機(jī)體正處于高強(qiáng)度的分解、代謝狀態(tài)，這樣很容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，雖然傳統(tǒng)的腸外營養(yǎng)可以為患者提供足夠的營養(yǎng)支持，然而在治療的時候長時間禁食的話，
3、很容易造成腸黏膜萎縮，進(jìn)而誘發(fā)各種相關(guān)并發(fā)癥，不利于患者盡快康復(fù)。近年來，很多學(xué)者嘗試對SAP患者釆用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，結(jié)果均取得比較滿意的效果，木文現(xiàn)將77例SAP患者采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床相關(guān)情況進(jìn)行回顧性分析，具體進(jìn)行如下報道。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年7月-2015年7月收治的77例SAP患者為研究對象,現(xiàn)將77例患者按照雙盲法隨機(jī)分為實(shí)驗組（39例）和對照組（38例），實(shí)驗組中男性21例，女性18例;患者年齡24-67歲，平均年齡(37.8±6.7)歲。對照組中男性22例，女性16例;患者年齡23
4、-69歲，平均年齡(36.9±6.4)歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料方面通過統(tǒng)計學(xué)處理并無顯著區(qū)別(P>0.05),可比價值較高。1.2方法對照組患者采用禁食、抗休克、預(yù)防感染、糾正電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓、抑酸抑酶等多種常規(guī)綜合性治療措施。而且待患者入院后l-2d內(nèi)，結(jié)合患者的體重以及個人的生理狀態(tài)、病理狀態(tài)，及吋補(bǔ)充相應(yīng)的營養(yǎng)。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩組患者治療后血淀粉酶恢復(fù)吋間、臨床癥狀及體征恢復(fù)時間、住院吋間、血清白蛋白以及血清前白蛋白水平。同吋應(yīng)該統(tǒng)計導(dǎo)管并發(fā)癥、感染、胰瘺或腸瘺、消化道出血、多器官功能不全等并發(fā)癥發(fā)生率。1.
5、結(jié)果2.1兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對比。實(shí)驗組患者血淀粉酶恢復(fù)吋間、臨床癥狀及體征恢復(fù)吋間、住院吋間等相對于對照組均明顯縮短(P<0.05),實(shí)驗組患者血清白蛋白以及血清前白蛋白水平相對于對照組均明顯偏高(P<0.05),具體情況見下表1。表1兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對比(X±S)組別例數(shù)血淀粉酶恢復(fù)吋間(d)臨床癥狀及體征恢復(fù)時間(d)血清前白蛋白(mg/L)血清白蛋白(g/L)住院時間(d)實(shí)驗組396.49±2.1914.55±3.59215.28±45.1832.47±3
6、.3829.43±3.18對照組384.29±1.9610.13±2.86254.37±42.6738.57±4.1921.75±2.492.2兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對比。實(shí)驗組患者出現(xiàn)導(dǎo)管并發(fā)癥(5.1%)、感染(23.1%)、胰瘺或腸瘺(0%)、消化道出血(7.7%)、多器官功能不全(7.7%)等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組10.5%、71.1%、5.3%、42.1%、13.2%,差異對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體情況見下表2。表2兩組患者相關(guān)并發(fā)
7、癥發(fā)生情況對比(n,%)組別例數(shù)導(dǎo)管并發(fā)癥感染胰瘺或腸瘺消化道出血多器官功能不全實(shí)驗組392(5.1)9(23.1)0(0.0)3(7.7)3(7.7)對照組384(10.5)27(71.1)2(5.3)16(42.1)5(13.2)1.討論SAP是臨床較為常見的一種外科急危重癥，只冇及吋救治才可以冇效改善患者預(yù)后，減少死亡。當(dāng)前臨床主要采用糾正水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂、抑制胰液和胃酸分泌、禁食、胃腸減壓等綜合內(nèi)科治療手段治療SAP,其中最重要的治療措施是營養(yǎng)支持。SAP患者機(jī)體是一種高分解、高代謝狀態(tài)，滲出、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)后，會增加脂肪代謝、糖異生以
8、及蛋白分解代謝，如果患者處于應(yīng)激期，禁食、腹腔炎性滲出很容易降低機(jī)體免疫功能,造成營養(yǎng)不良、機(jī)
