血脂正?；颊叩念i動脈斑塊與血脂、脂蛋白及載脂蛋白關(guān)系研究

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1、血脂正?；颊叩念i動脈斑塊與血脂、脂蛋白及載脂蛋白關(guān)系研宄林艷(瑞安市紅十字醫(yī)院檢驗科325200)【摘要】目的探討頸動脈粥樣硬化(CAS)斑塊與血脂、脂蛋白及載脂蛋白之間的相互關(guān)系。方法收集我院住院或門診患者共160例，根據(jù)頸動脈彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，將患者分為斑塊組80例、無斑塊組80例，檢測所有患者的血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酉旨(TG)、載脂蛋白A(apoA)、載脂蛋白B(apoB)來進(jìn)行對比分析。結(jié)果斑塊組80例屮TC、LDL-C、HDL-C、TG、apo

2、A、apoB異常者占65.00%,正常者占35.00%。血脂正常的患者屮斑塊組LDL-C、apoB含量明顯高于無斑塊組，差異有非常顯著性(P<0.001);TC、HDL-C及TG的含量無顯著差異性P>0.05o結(jié)論LDL-C、apoB升高，HDL-C、apoA降低為頸動脈CAS斑塊形成的重要因素，臨床工作屮要充分應(yīng)用頸動脈彩超檢查,來診斷和評估亞臨床CAS和心腦血管疾病危險性，對血脂正常CAS患者指導(dǎo)調(diào)脂治療用藥?！娟P(guān)鍵詞】血脂脂蛋白載脂蛋白【中圖分類號】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)01

3、-0190-01頸動脈粥樣硬化(carotidatherosclerosis，CAS)造成頸總動脈、頸內(nèi)動脈狹窄者，發(fā)展為腦梗死的危險性顯著增高。但我們對于CAS的相關(guān)原因或危險因素了解依然膚淺。流行病學(xué)研究表明，心腦血管疾病是多因素疾病。我們通過檢測血脂正常CAS斑塊患者的血脂、脂蛋G及載脂蛋G,來探討其與心腦血管疾病危險性的關(guān)系。1、資料與方法1.1一般資料收集我院2008年10月?2009年10月住院或門診患者共160例，根據(jù)頸動脈彩色多普勒超聲檢測結(jié)果，將患者分為兩組，斑塊組80例、無斑塊組80例，斑塊組137例，男72例，女

4、65例，年齡40?89歲，平均(70.34±8.33)歲;高血壓(HPT)45例，糖尿病(DM)11例，HPT合并冠心病(CHD)12例，HPT合并DM25例，頭&27例，慢性支氣管炎13例。無斑塊組100例，男46例，女54例，年齡51?88歲，平均(67.52±7.54)歲;近期發(fā)生高血壓30例，慢性支氣管炎18例，頭昏待診31例，體檢21例。全部病例均檢測血脂、脂蛋白及載脂蛋白。1.2檢測方法1.2.1彩色多普勒檢查應(yīng)用美國通用公司生產(chǎn)的型號為LOGIQ7的彩色多普勒超聲檢測儀進(jìn)行頸動脈檢査，探頭頻率

5、為10MHz,分別探査患者雙側(cè)頸總動脈(CCA)、頸總動脈分叉處(BIF)及頸內(nèi)動脈(ICA)顱外段，觀察最厚處內(nèi)-中膜厚度(IMT)和管壁內(nèi)徑，有無粥樣硬化斑塊及其部位、大小、冋聲和表面特征。IMT≤1.0mm為血管正常，1.0mm<IMT≤1.2mm為硬化，IMT>1.2mm為斑塊形成。根據(jù)內(nèi)部冋聲和表面形態(tài)，將斑塊分為二型[1】：穩(wěn)定性斑塊(包括纖維斑、鈣化斑)和不穩(wěn)定性斑塊(包括軟斑、潰瘍斑)。1.2.2血液檢查早晨空腹抽取靜脈血6ml,總膽固醇(TC)、甘汕三雕(TG)測定采用酶法，apoA、apoB

6、采用免疫透射比濁法，采用日立7600生化儀檢測血總膽固醇(TC:3.1?5.7mmol/l)、甘油三醋(TG:0.56?1.7mmol/l)、高密度脂蛋白(HDL：1.16?1.62mmol/l)、低密度脂蛋白(LDL：0?3.12mmol/l)、脂蛋白(a)Lp(a)(O?30mg/dl)[2】。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示；采用SSPS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，相關(guān)性分析采用多元相關(guān)分析。2、結(jié)果斑塊組80例中TC、LDL-

7、C、HDL-C、TG、apoA、apoB異常者52例、占65.00%,正常者28例、占35.00%。血脂正常的患者中斑塊組LDL-C、apoB含量明顯高于無斑塊組，差異冇非常顯著性(P<0.001);TC、HDL-C及TG的含量無顯著差異性P〉0.05。血脂正常的斑塊組LDL-C水平含量LDL-C<3.37mmoI/L和<2.59mmoI/L占51.34%，LDL-C〉3.37mmol/L占48.66%；血脂正常的無斑塊組LDL-C水平含量LDLC<3.37mmoI/L和<2.59mmoI/L占81.24

8、%，LDL-C〉3.37mmoI/L占18.76%,兩組比較有顯著差異性(P<O.Ol)有統(tǒng)計學(xué)意義。3、討論許多研宄發(fā)現(xiàn)頸動脈AS與心腦血管疾病奮良好的相關(guān)性,AS斑塊的形成機制較復(fù)雜，有多種因素參與。新近發(fā)現(xiàn)載