45例腦血栓形成患者的治療效果觀察

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1、45例腦血栓形成患者的治療效果觀武志霞(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院河南平頂山467000)【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)3-0243-02【摘要】目的探討治療腦血栓形成的方法，提高臨床治愈率。方法采用中兩醫(yī)結(jié)合治療腦血栓形成：首先靜脈滴注胞二磷膽堿、能量合劑、甘露醇脫水.口服尼莫地平片、維生素E等。同時煎服歸蛭溫膽湯，并觀察記錄療效。結(jié)果患者45例中治愈22例，顯效18例，有效4例，無效1例，總有效率97.78%。結(jié)論中丙醫(yī)結(jié)合能大大提高腦血栓形成的療效，降低致殘年和致死率?！娟P(guān)鍵詞

2、】腦血栓形成患者效果觀察腦血栓形成是一種臨床常見的心腦血管疾病，其發(fā)病率和致殘率都很高，因此，一旦發(fā)生，要以丙藥搶救為先，不失時機，再以中醫(yī)辨證施治鞏固提高療效，雙管齊下，促進康復(fù)，治療越及時、越早，療效越快，后遺癥越少。1資料與方法1.1臨床資料選擇2010年9月至2011年9月在我醫(yī)院住院的患者45例，診斷結(jié)果符合全國腦血管病會議的診斷標準［1］和中醫(yī)辨證符合中經(jīng)絡(luò)［2］的腦血栓形成和腔隙性腦梗塞的診斷標準，其中男性26例，女性19例。年齡45-75歲。臨床表現(xiàn)為頭痛，頭暈，嗜睡，表情淡漠，淺昏迷，言語不清或失語，中樞性面癱，偏身麻

3、木，運動障礙，肢體偏癱，肌力0?1級。頭顱CT示：腔隙性梗塞或腦梗塞。1.2方法1.2.1治療方法首先靜脈滴注胞二磷膽堿、能量合劑、甘露醇脫水，U服尼莫地平片、維生素E等。同時煎服歸蛭溫膽湯：水蛭6g,甘草6g,枳實10g,陳皮10g,半夏10g,云苓15g,當歸15g,竹茹15g,雞血藤20g?？谘弁嵝闭呒咏┬Q10g、全蝎6g;大便閉結(jié)者加桃仁10g、大黃6g;言語謇澀者加石菖蒲10g、遠志10g;高血壓頭昏頭痛者加川牛膝IOg、天麻10g、鉤藤15g;—H1劑水煎，分2次內(nèi)服。2周一個療程。1.2.2療效評定標準治愈：臨床癥狀，體征

4、基本消失，生活自理，語言恢復(fù)。顯效：臨床癥狀、體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，肌力提高1一3級，語言恢復(fù)，生活能力部分恢復(fù)；有效：肌力提高1級，語言明顯好轉(zhuǎn)。無效：肌力提高不到1級，癥狀、體征無變化。1.2.3統(tǒng)計學處理方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。2結(jié)果本組腦血栓形成患者45例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療治愈22例，顯效18例，有效4例，無效1例，總有效率97.78%。3討論3.1腦血管病在我國的致殘率高達80%,殘障不僅給患者帶來痛苦和生活不便，而且還給患者家庭和社會帶來了沉重的負捫。因此，探討一套冇效、經(jīng)濟、完整的治療案具奮深遠的社會

5、意義，腦血栓的形成是由于腦部動脈粥樣硬化和血栓形成，使管腔變窄或閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足，造成局部腦組織缺血性壞死，是臨床上常見的急性缺血性腦血管意外。一般起病緩慢，可以沒冇明顯先兆癥狀，早晨醒來吋發(fā)現(xiàn)偏癱或失語，從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰，多需24h至數(shù)天。動脈粥樣硬化引起腦血栓形成最常見的原因，動脈硬化的發(fā)生與血管內(nèi)皮細胞損傷、血脂過高、高血壓以及血流動力學異常冇關(guān)。腦血栓形成后由于供給腦部的動脈系統(tǒng)管腔狹窄、閉塞導(dǎo)致急性腦供血不足，并引起局部腦組織缺血缺氧，軟化壞死出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，急性期的治療原則是改善腦循環(huán)、防治腦水腫、治療

6、合并癥。腦血栓形成一旦發(fā)生，要以西藥搶救，首先控制病情進展。3.2祖國醫(yī)學認為，腦血栓形成屬中醫(yī)“中風病”范疇，中風病因多于憂思惱怒或恣灑嗜肥食之食，或勞累過度等，以致陰虧于下，肝陽暴張，內(nèi)風旋動.氣血逆亂，夾痰夾火，橫竄經(jīng)脈，蒙蔽心竅而發(fā)生猝然&倒，半身不遂諸癥。中醫(yī)認為其病機主要是氣虛血瘀，是由于氣虛推動血液運行無力，以致血行遲滯瘀阻腦竅所致，而恢復(fù)期腦梗死因瘀阻日久耗傷正氣，氣虛尤甚，故治療重在益氣活血，滋陰潛陽，通脈化痰，活血通絡(luò)等治則。歸姪溫膽湯由《千金要方》中的溫膽湯加雞血藤、當歸、水蛭這3味藥物組成。本處方中枳實、竹茹祛痰

7、除煩開竅，和胃清膽降濁；云苓淡滲利濕健脾；半夏、陳皮理氣降逆，燥濕化痰；雞血藤、當歸活血養(yǎng)血；水姪祛瘀通絡(luò)；甘草則調(diào)和諸藥，諸藥合用氣旺血行，瘀祛絡(luò)通，從而增加腦部血流量，并改善血液流變學及體內(nèi)微循環(huán)，達到保護神經(jīng)細胞的0的［3】?？傊覀儾捎弥形麽t(yī)結(jié)合的方法治療腦血栓形成，使藥物發(fā)揮其更好協(xié)同作用，能達到標本兼治，盡快控制病情的發(fā)展的0的，收到了比較好的臨床治療效果，實為該病較理想的治療方法，能大大提高腦血栓形成的療效，降低致殘年和致死率。參考文獻［1】齊連生.依達拉奉治療腦出血的臨床觀察［」］.當代醫(yī)學,2010,16(10):5

8、0.［2】張仲景.金匱要略［M］.第1版.北京.學苑出版社.2007.1—15.［3】史淑紅，李佃貴，馬秀菊.子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液中血管內(nèi)皮生長因子及其可溶性受體的測定［」］.中國臨床保健雜志，2007