張氏從龍湯治療慢性支氣管炎喘息型82例的臨床觀察

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1、張氏從龍湯治療慢性支氣管炎喘息型82例的臨床觀察牛偉平(天水市第四人民醫(yī)院甘肅天水741020)【摘要】目的:探討張錫純的從龍湯在治療慢性支氣管炎喘息型時(shí)的臨床療效。方法:臨床觀察我院近5年入院的慢支病人，病人82例作為研究對(duì)象療效。以隨機(jī)數(shù)字表方法隨機(jī)將病人分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予β2受體激動(dòng)劑治療，治療組給予小柴胡湯進(jìn)行治療,一療程后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)總結(jié)。結(jié)果：治療組總療效為90.24%,對(duì)照組總療效為83.43%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:從龍湯治療慢性支氣管炎效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】從龍湯

2、β2受體激動(dòng)劑慢性支氣管炎【中圖分類(lèi)號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)23-0272-02慢性支氣管炎是由感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性炎癥。木病為一常見(jiàn)多發(fā)病，根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有的普查資料，患病率為2.5%一9.0%,平均4%,隨著年齡增長(zhǎng)，患病率遞增，50歲以上患病率高達(dá)15%或更多［1］。此病乃屬臨床多見(jiàn)病，四季皆可發(fā)病，而以春冬尤甚。癥狀看似簡(jiǎn)單，實(shí)則纏綿難愈，往往方藥初投，癥有所減，不日常有加劇，痰多咳更重，并可反復(fù)發(fā)作，治療難以應(yīng)手。張錫純?cè)疲好粡凝垳?，為?/p>

3、最宜用于小青龍湯后也。筆者臨床應(yīng)用張氏從龍湯經(jīng)驗(yàn)，服從龍湯不必非要在服用小青龍湯之后凡是久治不愈之頑固慢支皆可用從龍湯為基礎(chǔ)加減治療，臨床效果顯著。1資料與方法1.1一般資料木院自2009年3月?2013年3月共接收治療符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性支氣管炎患者82人，將所有患者隨機(jī)分為兩組即治療組、對(duì)照組。其中治療組41例，男21例，女20例，年齡28?61歲，平均(49±10)歲，病程0.5?10年,平均(4.9±1.2)年;對(duì)照組41例，男20例，女21例，年齡29?64歲，平均(38.7±10.4)歲，病

4、程0.5?10年，平均(5.3±l.l)年。兩組患者的性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),排除了非藥物因素,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所冇患者符合臨床診斷的指標(biāo)，指標(biāo)的確均符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①慢性支氣管炎持續(xù)狀態(tài)危重者；②妊娠或哺乳期患者；③患有嚴(yán)重心、肝、腎等具冇藥物排泄功能器官的疾病的患者；④冇藥物過(guò)敏史的患者；⑤與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)所述癥狀不相符的患者。1.4方法β2受體激動(dòng)劑組患者皮用β2受體激動(dòng)劑，每次100?200μg/次，通過(guò)定量

5、吸入器(MDI),3?4次/d吸入。一個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行比較。1.5觀察內(nèi)容對(duì)兩組患者治療前、后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估。1.5.1咳嗽程度輕度表現(xiàn)：白天偶冇咳嗽，對(duì)正常生活和工作沒(méi)冇影響。中度表現(xiàn)：癥狀重于輕度，輕于重度。重度表現(xiàn)：咳嗽頻繁或陣咳,對(duì)工作和睡眠有一定的影響。1.5.2咳痰量少量計(jì)量：咳痰總量10?50ml,或夜間及清晨?jī)蓚€(gè)吋間段咳痰5?25ml。中量計(jì)量：咳痰總量51?100ml,或夜間及清晨?jī)蓚€(gè)吋間段咳痰26?50ml。量多計(jì)量：咳痰總量多于100ml,或夜間及清晨?jī)蓚€(gè)吋間段咳痰多于50ml。1.5.3喘息程度輕度表現(xiàn)：偶而

6、喘息發(fā)作，病情輕，對(duì)睡眠及活動(dòng)沒(méi)冇任何影響。中度表現(xiàn)：程度重于輕度而輕于重度。重度表現(xiàn)：喘息癥狀非常明顯、甚至不能平臥,對(duì)睡眠及活動(dòng)有嚴(yán)重影響。1.5.4哮鳴音出現(xiàn)頻率頻率低：偶爾聽(tīng)到，或在咳嗽、深快呼吸后出現(xiàn)。頻率一般：零散的聽(tīng)到。頻率高：哮鳴音到處可見(jiàn)。1.6臨床療效評(píng)價(jià)痊愈：癥狀、體征總評(píng)分均恢復(fù)正常；顯效：癥狀、體征發(fā)生明顯改善；有效：癥狀體征有所改善，但不是特別明顯；無(wú)效：癥狀、體征未見(jiàn)明顯變化。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間均數(shù)比較,先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)。若方差齊,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果一個(gè)

7、療程后對(duì)治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，治療組療效為90.24%,對(duì)照組療效為83.43%,治療組療效明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組患者治療效果對(duì)比(nJ臨床控制效果(％)注：與對(duì)照組相比較,P<0.053討論近年來(lái)空氣環(huán)境持續(xù)的惡化，慢性支氣管炎的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率也越來(lái)越高,尤其兒童和老年人發(fā)病率明顯升高，成為百姓健康的一大威脅?！鹅`樞?五邪篇》載有：“邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背”。并對(duì)病因與發(fā)病誘因均有較詳細(xì)記載，多起于外感及內(nèi)傷，并與肺脾腎三臟功能失調(diào)相關(guān)。內(nèi)因如肺失通凋、脾失健運(yùn)、腎水上

8、泛，外因如六淫寒熱之邪犯肺等等，皆可使水液輸化失常，聚而為痰。內(nèi)有宿痰，病久虛實(shí)夾雜，故治痰是關(guān)鍵[3]而張氏認(rèn)為龍骨牡蠣配伍正是化痰之妙品，徐靈胎曰：“龍骨最粘澀，能收斂正氣，凡心神耗散，腸