不同針灸方法治療帶狀皰疹臨床觀察

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1、不同針灸方法治療帶狀皰疹臨床觀察趙軍黑龍江省大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)銀河家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心163412【摘要】目的：觀察不同針灸方法治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者90例隨機(jī)分為4組：A組采用基礎(chǔ)針刺法，B組采用鋪棉灸療法，C組采用先行叩刺拔罐療法，再進(jìn)行基礎(chǔ)針刺，D組采用常規(guī)丙藥治療,比較各組治療后的療效。結(jié)果：隨訪3-10個(gè)月，四組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性。結(jié)論：針灸治療帶狀皰疹可顯著減少后遺神經(jīng)痛及其他后遺癥，對(duì)帶狀皰疹治療臨床療效明顯。【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；針灸治療：丙醫(yī)帶狀皰?cǎi)且环N由水痘一帶狀皰疹病毒(vzv)侵犯神經(jīng)根所致引起的皰疹性皮膚病[1],該病

2、癥最主要的癥狀是常伴有不同程度的局部皮膚知覺(jué)性過(guò)敏、麻木感、輕微灼熱、針刺樣疼痛?；颊叱１憩F(xiàn)為煩躁不安，精祌狀態(tài)差、食欲不振，甚至失眠，嚴(yán)重者甚至影響到自身生活。針灸治療帶狀皰疹兵有成木低、見(jiàn)效快，易被患者接受等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，因此筆者采用不同的針灸療法治療此病，并與丙藥組對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取對(duì)象為2010月10月-2012年10月在我院針灸科就診的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例共90例，按就診的先后順序，將患者隨機(jī)分為四組：A組采用基礎(chǔ)針刺法，B組采用鋪棉灸法，C組采用叩刺拔罐法，D組采用常規(guī)丙藥治療。A組23例，B組25例.C組18例，D組24例，均為年齡18-70歲

3、之間，病程l-7d，四組患者在年齡、性別、病程、病例癥狀等方面無(wú)顯著差異[2],具有較高的可比性。1.2方法A組(基礎(chǔ)針刺法)：首先取穴：阿是穴。操作方法：①?lài)槾蹋夯颊叱逝P位式，經(jīng)消毒后，進(jìn)針部位選在距皮損邊緣0.2cm處，采用30號(hào)1.5-2T毫針，針尖呈18º角朝向皮損區(qū)中心區(qū)域。沿皮下進(jìn)針1-2cm，入針吋間30min，1次/d。②電針：夾脊穴：用同號(hào)毫針，與皮膚呈45º,針身向脊柱方向進(jìn)針，深度以0.8?I寸為宜；針刺得氣后，接韓氏穴位刺激儀。支溝穴、后溪穴：也選取同樣毫針，針身與皮膚呈90º,進(jìn)針深度0.8、j*。針刺得氣后，接韓氏穴位刺激

4、儀。同一輸出電極的負(fù)極接一側(cè)支溝穴，正極接冋側(cè)后溪穴。B組（鋪棉灸療法）：取穴A組。操作方法：患者呈臥位，充分暴露阿是穴，并進(jìn)行常規(guī)消毒，將選用的脫脂干棉花撕成蟬翼狀（薄棉片中切勿有洞眼），棉片人小約3×3cm²,棉片的數(shù)量多少取決于皮損的面積。點(diǎn)燃阿是穴上的薄狀棉片，并讓其迅速燃盡，每次施灸3遍。C組（叩刺拔罐療法）：取穴同A組。操作方法：患者呈坐位或側(cè)臥位，保持姿勢(shì)穩(wěn)定，對(duì)患處進(jìn)行局部消毒，并將患處完整暴露，再以消毒后的梅花針叩刺阿是穴，力度以局部微滲血為參考，然后將玻璃罐迅速按壓在奮效部位。留罐5-10分鐘，出血3-5ml,然后取罐，用活力碘對(duì)患處進(jìn)行有效

5、消毒殺菌，火罐的型號(hào)和數(shù)量取決于皰疹面積人小。D組（西藥對(duì)照組）：①口服鹽酸伐昔洛韋（麗珠威）300mg/次，2次/日；②U服維生素BI片10mg,3次/日［4】。要對(duì)皰疹局部皮膚進(jìn)行處理，保持皮膚的清潔，注意保護(hù)皮損。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.8-94）中“蛇串瘡”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；西醫(yī)診斷參照《西氏內(nèi)科學(xué)》和《皮膚性病學(xué)》，關(guān)于帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.4納入標(biāo)準(zhǔn)符合帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡在18-70歲之間；出現(xiàn)皰疹在l-7d內(nèi)，未經(jīng)過(guò)抗病毒和止痛治療者：簽署知情同意書(shū)，冋意接受本課題組各種治療方法、服從課題組安排

6、者［3】。1.5排除標(biāo)準(zhǔn)凡符合以下任何一項(xiàng)者均應(yīng)排除：妊娠或哺乳期內(nèi)婦女；體質(zhì)過(guò)敏及對(duì)多種藥物過(guò)敏者；瘢痕體質(zhì)者；嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎、造血系統(tǒng)障礙等原發(fā)牲疾病或全身衰竭者；糖尿病，惡性腫瘤以及精祌病患者、結(jié)締組織病和血友病的患者，有出血傾向的患者；病情危重，蘇治療的奮效性及安全性難以判定的患者。2結(jié)果四組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性(P<0.05),見(jiàn)表1。表1四組患者療效對(duì)比情況3討論帶狀皰疹是一種常見(jiàn)皮膚病，蘇主要病理成因是病毒引起的神經(jīng)根發(fā)炎腫脹?；颊叱醮胃腥敬瞬《竞螅砂l(fā)生水痘或呈隱性感染癥狀，此病毒經(jīng)原發(fā)感染后，可持久地潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中，當(dāng)患者體內(nèi)宿主的細(xì)

7、胞免疫功能降低時(shí)，如遇感冒、發(fā)熱等突發(fā)癥狀，病毒又會(huì)被再次激發(fā)，致使神經(jīng)節(jié)發(fā)炎、直至壞死，被再次激活的病毒具有頑強(qiáng)的生命力，可再次借助周?chē)窠?jīng)纖維移動(dòng)侵入到皮膚從而引發(fā)急性皮損。西醫(yī)0前尚無(wú)理想藥物對(duì)其進(jìn)行治療，原則上仍以消炎、預(yù)防、縮短病程為主，B前認(rèn)為抗病毒是治療帶狀皰疹的重要步驟，選用奮效抗病毒藥物可以及吋、迅速阻止病毒對(duì)神經(jīng)的破壞，控制急性期癥狀并預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生，但其醫(yī)療成本高，有一定副作用。經(jīng)臨床報(bào)道仍有10%-15%的患者在皮損完全消退之