宮頸液基細胞學檢查在婦女病普查中的應(yīng)用

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1、宮頸液基細胞學檢查在婦女病普查中的應(yīng)用張勇勇(江蘇省南京市白下區(qū)婦幼保健所江蘇南京210002)【摘要】目的評價宮頸液基薄層細胞學檢測(ThinprepCytologyTest,TCT)在婦女病普查中的應(yīng)用價值。方法通過普查，對838名已婚婦女進行宮頸TCT檢查，應(yīng)用TBS分級診斷標準診斷。結(jié)果在普查人群有一定陽性發(fā)現(xiàn)率，且普查人群中篩查的病變主要是上皮的早期病變。結(jié)論液基細胞學檢查及TBS分級標準能提高普查人群宮頸疾病檢出率，在婦女病普查中具有較高的砬用價值?！娟P(guān)鍵詞】液基薄層細胞學檢測TBS

2、分極標準上皮病變宮頸疾病【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)31-0253-02宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展是一個由量變到質(zhì)變、漸變到突變的過程，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是降低宮頸癌死亡率的關(guān)鍵。液基細胞學檢測TCT因診斷可靠性高，而成為岡內(nèi)外婦產(chǎn)科宮頸陰道細胞學疾病檢查的常規(guī)方法［1］。近年來我所在婦女病普查中為838名婦女TCT檢查,現(xiàn)將結(jié)果進行總結(jié)，分析如下。1資料與方法1.1一般資料2011年4月-2012年4月在我所進行的己婚婦女TCT檢查者838例，年齡2

3、2-74歲，平均年齡(39.5&plUSmn;11.2)歲，其中發(fā)現(xiàn)異常并行陰道鏡檢查及鏡下多點活檢者45例，占5.36%。1.2方法1.2.1采用東大迪艾技術(shù)有限公司生產(chǎn)的自動細胞制片機制片。用掃帚樣采樣器全接觸宮頸按同一方向旋轉(zhuǎn)5周，收集宮頸外U和頸管的脫落細胞標木，取樣后放入專用的細胞標木保存瓶中充分漂洗，并編號填表，標注病人信息后送檢，經(jīng)ZP-2003系統(tǒng)進行電腦程序化處理，制成直徑2cm的薄層細胞涂片,95%酒精固定，巴氏染色。1.2.2細胞學診斷釆用2001年TBS分段系統(tǒng)進行細胞學

4、診斷［2］，即：(1)正常范圍(Withinnormallimits,WNL)；(2)意義不明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)；(3)低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL);(4)高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)；(5)宮頸癌(CA)。仍采用細胞學和組織學相對應(yīng)的診斷術(shù)語，LSIL即CIN1;HSIL包括CIN2和CIN3。1.2.3陰道鏡檢查和活檢細胞學診斷ASC-US或AGC而臨床疑有病變者、所奮LSIL以上鱗狀上皮病變及AC患者均行陰道道鏡下活檢?；顧z前行宮頸醋酸發(fā)白及碘試驗,在陰道鏡下觀察，并于陽性

5、區(qū)域取活檢?；顧z組織學診斷包括丄宮頸炎;2.宮頸上皮內(nèi)瘤變(Cervicallntraenithe2lialNesplasm,CIN),為陽性病例，包括CINI(包含HPV感染)、CINII、CINIII;3.宮頸腺癌。2結(jié)果2.1液基薄層細胞學TBS系統(tǒng)診斷結(jié)果:ASC-US27例(3.22%),ASC-H2例(0.24%),LSIL12例(1.43%),HSIL2例(0.24%),SCC2例(0.24%冋時檢出滴蟲11例(1.31%),霉菌6例(0.72%),線索細胞24例(2.86%),皰

6、疹感染0例(0.00%>,放線菌0例(0.00%)o2.2組織學診斷結(jié)果:細胞學診斷中，部分ASC-US臨床可疑病例和LSIL以上鱗狀上皮病變(包括ASC-H)及AIS均行陰道鏡下活檢，其結(jié)果是:CINI12例(1.43%),CINII1例(0.12%),CINlIIl例(0.12%),SCC2例(0.24%),AGCO例(0.00%)。3討論隨著社會進步，人們健康意識的提高，加上近年來冇知名人士因?qū)m頸癌病逝，更引起企業(yè)及個人對宮頸疾病預(yù)防檢查的高度重視,很多企業(yè)事業(yè)單位及個人堅持每年1至2次的

7、婦科普查，而且選擇制片效果更好但價錢偏高的的液基細胞學進行檢査。838例普查人群中,TCT陽性檢出率為1.91%,說明普查人群冇一定陽性發(fā)現(xiàn)率，同時提示液基細胞學，在普查人群中篩查的病變主要是上皮的早期病變一一低度鱗狀上皮病變(CIN1),充分顯示了普查的及吋性和必要性。但是另一方面由于液基細胞學檢査價格比傳統(tǒng)的宮頸涂片高，以致仍冇相當部份人群無法接受液基細胞學檢查，需要醫(yī)務(wù)人員進一步解釋和指導。液基細胞學檢查是宮頸癌及癌前病變篩查的右效方法，采用0前最先進的細胞診斷系統(tǒng)(TBS)作為診斷標準，

8、提供了比原來單純的細胞學檢測更全面、更系統(tǒng)的診斷，提高了對宮頸癌及癌前病變診斷的可靠性，可以應(yīng)用于普通人群的篩查，同吋提供部分宮頸感染性疾病的診斷依據(jù)。因此，在經(jīng)濟條件允許的情況下，應(yīng)積極推廣液基細胞技術(shù)及采用TBS診斷分級標準，作為婦女每年一次的常規(guī)普查。參考文獻[1]BernsteinSJ,SanchezRamosL,NdubisiB.Liquid-basedcervicalcy-tologicsmearstudyandconventionalPapanicclaousmear:ametaa