內(nèi)固定手術(shù)治療與保守治療肋骨骨折臨床對比

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1、內(nèi)固定手術(shù)治療與保守治療肋骨骨折臨床對比仲維嶺徐元王茂松李木忠陳祥興(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬興化市人民醫(yī)院胸外科江蘇興化225700)【摘要】目的：探討內(nèi)固定手術(shù)治療與保守治療肋骨骨折臨床療效。方法：選取我院2012年7月?2015年7月收治的38例肋骨骨折患者為研究對象，隨機(jī)均分為兩組，即對照組和觀察組，對照組采用保守治療，觀察組采用內(nèi)固定手術(shù)治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率為94.74%,對照組患者的臨床治療總有效率為63.16%,兩組差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義

2、(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)肺部感染的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：為肋骨骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療比采用保守治療的效果好，能有效提高其臨床治療效果，值得在臨床上推廣?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)固定手術(shù)；保守治療；肋骨骨折【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)25-0085-02胸部損傷中肋骨骨折最為常見，多是由于交通事故、墜落或者跌倒、拳擊、重物砸傷等胸部遇到強(qiáng)烈撞擊導(dǎo)致的，嚴(yán)重的胸部損傷常導(dǎo)致多根多處肋

3、骨骨折,可以累及其正常的呼吸功能，引起反常呼吸、縱隔撲動，危及生命，常伴有心肺損傷、血?dú)庑?、?chuàng)傷性休克、呼吸袞竭。為了提高肋骨骨折患者的臨床治療效果，木文選取我院2012年7月?2015年7月收治的38例肋骨骨折患者為研宄對象，探究內(nèi)固定手術(shù)治療和保守治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2012年7月?2015年7月收治的38例肋骨骨折患者為研宄對象，按照患者自愿選擇的治療方式隨機(jī)分為對照組和觀察組，各19例，對照組男10例，女9例，年齡20?70歲，平均年齡(44.5

4、±3.6)歲；受傷原因：車禍傷、墜落傷、摔傷、拳擊傷，發(fā)現(xiàn)有錯位的肋骨骨折2?7根(2?9處)，肺挫裂傷8例，血?dú)庑豂I例，肩胛骨骨折3例，肝臟破裂2例、脾破裂2例，腎挫傷4例，骨盆骨折1例。觀察組男11例，女8例，年齡23?68歲，平均年齡(43.7±3.2)歲。受傷原因：車禍傷、墜落傷、摔傷(其中1例爆震傷合并摔傷)、拳擊傷，發(fā)現(xiàn)冇錯位的肋骨骨折2?10根(2?15處)，均合并有程度不等的肺挫傷，兩組患者在性別、年齡、受傷原因、肋骨骨折嚴(yán)重程度及合并傷等一般資料上不

5、具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05),故具有可比性。1.2方法對照組胸部采取保守治療，采用胸帶外固定、吸氧、抗感染、止痛、化痰、對癥等治療，鼓勵患者咳嗽排痰，血?dú)庑貒?yán)重的放置胸腔引流管。觀察組采用內(nèi)固定手術(shù)治療，全身麻醉下取健側(cè)臥位，根據(jù)骨折部位選擇手術(shù)切口，沿肋骨方向切開進(jìn)入肌層，探查胸腔，修補(bǔ)肺損傷，暴露骨折端，分離骨膜組織，取出碎裂的骨塊，然后進(jìn)行解剖復(fù)位，選擇合適型號的鎳鈦合金抓握式接骨板，在無菌冰水中張開后置于骨折端，然后采用40?45"C的鹽水紗布外敷，采用同樣方法處理其余的骨折端，常

6、規(guī)放置胸腔引流管，術(shù)后予吸氧、抗感染、止痛、化痰、對癥等治療，鼓勵患者咳嗽排痰。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后，患者疼痛感消失，肋骨骨折處基本恢復(fù)，稱之為顯效；治療結(jié)束后，患者的疼痛感明顯改善，肋骨骨折處明顯好轉(zhuǎn)，稱之為有效；治療結(jié)束后，患者疼痛感沒冇變化，其至病情加重，稱之為無效?？們有?(顯效例數(shù)+冇效例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0軟件對本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用

7、χ2檢驗，以P<0.05表示為數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率為94.74%,對照組患者的臨床治療總有效率為63.16%,兩組患者的總奮效率差異顯著，差異具奮統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。經(jīng)治療，觀察組有1例患者出現(xiàn)肺部感染，其發(fā)生率為5.26%，對照組有3例出現(xiàn)肺部感染，其發(fā)生率為15.79%，兩組差異顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。1.討論肋骨骨折為常見的一種胸部創(chuàng)傷，特別在墜落傷和交通事敵中，容易出現(xiàn)肋骨骨折的情況，臨

8、床表現(xiàn)為患者感到胸部疼痛、呼吸困難、胸廓畸形等，還會造成胸壁軟化，甚至有浮動胸壁的形成，對呼吸功能造成影響。以往保守治療也可使骨折得到恢復(fù)，但患者的疼痛程度嚴(yán)重，而且恢復(fù)和治療的吋間都較長，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，其至引發(fā)醫(yī)療糾紛［1】。一般單發(fā)的肋骨骨折可以通過保守治療愈合，但是多發(fā)性的肋骨骨折，往往合并連伽胸、血?dú)庑氐葒?yán)重的并發(fā)癥，如果治療失當(dāng)，病死率較高［2】。多發(fā)性肋骨骨折患者，由于胸痛劇烈、呼吸道分泌物增多、痰液黏稠和清除障礙、存在明顯的咳嗽困難、排痰不暢，易并發(fā)肺部