創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)

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1、創(chuàng)傷性休克患者的急救護(hù)理體會(huì)湖南省邵陽(yáng)市二紡機(jī)職工醫(yī)院422000摘要：目的：探究創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)該采用的急救護(hù)理措施和效果。方法：選取2013年2月-2014年3月收治的72例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行急救護(hù)理，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者44例，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者28例，選擇常規(guī)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率為93.18%,對(duì)照組護(hù)理有效率為82.14%,護(hù)理效果有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PC0.05)。結(jié)論：創(chuàng)傷性休克患者在治療前采用優(yōu)質(zhì)的急救護(hù)理，可提高急救效果，減輕疼痛，并避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推薦

2、。關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷性休克；急救護(hù)理；臨床癥狀在急診科創(chuàng)傷性休克為嚴(yán)重癥狀，而且若不能采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，會(huì)導(dǎo)致死亡等嚴(yán)重后果。在社會(huì)發(fā)展的過程中，交通事故、爆炸、高處墜落等情況也不斷增加，部分人員會(huì)在這些事故中出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克的情況。該類患者因?yàn)樯眢w受到暴力作用后，重要臟器出現(xiàn)損傷，有嚴(yán)重出血的現(xiàn)象，顯著減少有效循環(huán)的血量，和微循環(huán)的灌注不足，患者因恐懼、劇烈疼痛等多種因素導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代償失調(diào)的癥狀［1］。為避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，要在早期采取良好的急救護(hù)理，提高急救效果。選取2013年2月-2014年3月收治的72

3、例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行急救護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2013年2月-2014年3月收治的72例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者44例，男性27例，女性17例，年齡范圍：21-60歲，平均年齡為：(46.81±6.17)歲，受傷部位：9例患者為顱腦外傷，12例患者為腹部創(chuàng)傷，15例患者為骨盆、四肢傷，8例患者為重癥胸部的損傷；致傷原因：4例患者為爆炸導(dǎo)致，6例患者擠壓受傷，16例患者交通傷，18例為高處墜落傷。對(duì)照組患者28例，男性16例，女性12例，年齡范圍：23-59歲，平

4、均年齡為：(47.23±6.33)歲，受傷部位：6例患者為顱腦外傷，7例患者為腹部創(chuàng)傷，11例患者為骨盆、四肢傷，4例患者為重癥胸部的損傷；致傷原因：3例患者為爆炸導(dǎo)致，5例患者擠壓受傷，9例患者交通傷，11例為高處墜落傷。兩組患者的基本資料沒有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下。1.2.1院前急救部分醫(yī)護(hù)人員首先達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)，立即觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，測(cè)量血壓、呼吸、脈搏等生命體征，并看其是否冇皮膚損傷，并觀察四肢活動(dòng)和能力，基本確定

5、患者的病癥和上情況［2】。不對(duì)患者身體進(jìn)行移動(dòng)，并處理患者身體的出血情況，進(jìn)行止血包扎，開放氣道并建立相應(yīng)的靜脈通道，一直到患者進(jìn)入救護(hù)車，護(hù)理人員可使用車內(nèi)的配套設(shè)備監(jiān)測(cè)患者的身體指標(biāo)，使靜脈通路和呼吸道都保持通暢。1.2.2身體護(hù)理患者進(jìn)入到監(jiān)護(hù)室，護(hù)理人員要使患者平臥在監(jiān)護(hù)床上，使患者的頭部偏向一側(cè)，保持呼吸通暢，及吋流出口中的嘔吐物，否則會(huì)導(dǎo)致吸入性的肺炎和室息［3】。抬高下肢，保持25°,有利于靜脈血的快速冋流，增加冋心血量。休克后患者一般有低氧血癥，要給予患者鼻導(dǎo)管或者面罩的吸氧，吸氧速度為：每分

6、鐘4-6L，如過血氧飽和度一直處于降低狀態(tài)，則要清理呼吸道。1.2.3病情護(hù)理護(hù)理人員要對(duì)患者開通兩條及以上的靜脈通道，及吋補(bǔ)充血容量，如果患者的失血量過多，則及吋輸血。松解患者的衣領(lǐng)，若患者宵呼吸閑難等情況，可切開氣管或者氣管插管，并輔助呼吸，若SpO2不足90%,則增加氧流量，如果患者的病情冇所好轉(zhuǎn)，要進(jìn)行間隙吸氧。同吋嚴(yán)密觀察患者的生命體征，15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次，記錄并觀察患者的皮膚顏色、尿量和肢體溫度，如有異常及吋處理。1.2.4急救護(hù)理患者在治療中，要觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)，如果尿量每小吋大于30ml,

7、表明休克已經(jīng)得到糾正，如果每小吋不足25ml,而且尿比重高，則表明血容量不足，若24小時(shí)的尿量不足400ml,說(shuō)明奮腎衰竭的癥狀，并立即告知醫(yī)生，采取相應(yīng)治療[4】。同吋協(xié)助醫(yī)生檢測(cè)電解質(zhì)和血、尿常規(guī)等，并進(jìn)行診斷性的穿刺，在整個(gè)治療過程中都盡量不要搬動(dòng)患者，對(duì)患者確診后，若需進(jìn)一步的手術(shù)治療，則做好手術(shù)準(zhǔn)備。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理顯效32例，所占比例為72.7%,護(hù)理有

8、效9例，所占比例為20.5%,護(hù)理無(wú)效3例，所占比例為6.8%,護(hù)理有效率為93.18%。對(duì)照組護(hù)理顯效9例，所占比例為32.1%,護(hù)理有效14例，所占比例為50.0%,護(hù)理無(wú)效5例，所占比例為17.9%，護(hù)理有效率為82.14%。護(hù)理效果有較大差異，奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.討論創(chuàng)傷性休克的患者病情極為嚴(yán)重，必須在最佳的搶救吋間內(nèi)采取