資源描述：
《切口負(fù)壓引流預(yù)防老年性胃穿孔術(shù)后切口感染臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、切口負(fù)壓引流預(yù)防老年性胃穿孔術(shù)后切口感染臨床研究陳輝李國平楊進(jìn)學(xué)（甘肅省平?jīng)鍪徐o寧縣中醫(yī)院普外科743400）【摘要】目的研究一種預(yù)防老年性胃穿孔術(shù)后切口感染的措施。方法選自2006年1月?2012年11月我院外科收治的老年性胃穿孔病人。按簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組（80例）和研究組（100例），研究組將硅膠管置于腹膜外肌層下及脂肪層下持續(xù)負(fù)壓引流，對(duì)照組用常規(guī)方法縫合切口。結(jié)果研究組有1例（占1%）符合切U感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，山現(xiàn)切U感染；對(duì)照組有32例（占40%）符合切U感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),出現(xiàn)切口感染，其中死亡6例（占7.5%）
2、,兩組對(duì)比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論切口內(nèi)置管負(fù)壓引流預(yù)防老年性胃穿孔術(shù)后切口感染具有積極的臨床意義，且這種方法簡(jiǎn)單、方便、有效，同時(shí)也降低了老年性胃穿孔圍手術(shù)期死亡率，值得臨床應(yīng)用與推廣?！娟P(guān)鍵詞】負(fù)壓引流老年性胃穿孔傷口感染【中圖分類號(hào)】R619【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）36-0141-011資料與方法1.1一般資料選自2006年1月?2012年11月我院外科收治的老年性胃穿孔病人。隨機(jī)分為對(duì)照組80例，其中男57例，女23例，平均年齡71.8歲（67歲?79歲
3、），研宄組100例，其中男68例，女32例，平均年齡74.1歲（65歲?80歲）。以上病例均依據(jù)臨床、生化及B超、X線腹部立位片明確診斷。1.2方法研究組將硅膠管置于腹膜外肌層下及脂肪層下持續(xù)負(fù)壓引流，對(duì)照組用常規(guī)方法縫合切口。術(shù)后兩組均常規(guī)給予禁食、持續(xù)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)平衡失調(diào)、應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)支持及制酸藥物治療。2結(jié)果研究組術(shù)后定期傷口換藥處理，3天內(nèi)定時(shí)檢查患者切口情況，切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)遵循國家衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，有1例（占1%>符合切U感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)切U感染，其余99例術(shù)后第4天拔除負(fù)壓
4、引流管，并于術(shù)后第8tl拆線，痊愈出院。對(duì)照組有32例（占40%）符合切UI感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)切口感紙常規(guī)給予傷口換藥處理，其中6例（占7.5%）因感染難以控制，出現(xiàn)感染中毒、多器管功能衰竭而死亡，其余42例傷口愈合后出院，對(duì)照組平均住院18天（10天一26天），平均住院費(fèi)用6488元，研宄組平均住院10.06天（10天一16天），平均住院費(fèi)用4245元，兩組對(duì)比具冇顯著差異，具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o兩組病例感染預(yù)防的有效率見表1。表1兩組病例有效率比較組別切口未感染病例切口感染病例冇效率研究組（100）9919
5、9%對(duì)照組（80）483260%研究組與對(duì)照組比較P<0.053討論急性胃穿孔在農(nóng)村目前仍屬于常見病，多發(fā)病，在春秋季節(jié)好發(fā)，尤蘇是老年性胃穿孔，因老年人對(duì)疼痛的敏感性較差，以致好多病人發(fā)生穿孔48-72小吋后才去醫(yī)院就診，這樣給治療帶來一定的閑難，ii腹腔感染嚴(yán)重，術(shù)中切U污染嚴(yán)重，術(shù)后切U化膿感染，預(yù)后較差，部分患者因感染難以控制，引起感染中毒性休克、多器管功能衰竭而死亡。負(fù)壓引流能冇效引流創(chuàng)面滲出、消除感染、刺激創(chuàng)面肉芽組織快速生長(zhǎng)，是預(yù)防切U感染的有效方法，切U感染似乎是外科最常見的小問題，然而給患者帶來的精神痛
6、苦、住院吋間延長(zhǎng)及住院費(fèi)用增加，II術(shù)后瘢痕形成較人，影響美觀等卻不容忽視［2】。一些嚴(yán)重感染引起患者死亡，更給醫(yī)生帶來治療的閑難甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。從本次研究結(jié)果分析，研究組通過切U放置負(fù)壓引流有效地預(yù)防了術(shù)后切1_1感染，臨床總奮效率為99%,與對(duì)照組相比，差異有顯著性（P<0.05>。封閉式負(fù)壓吸引能冇效引流創(chuàng)面滲出，消除感染，刺激創(chuàng)面肉牙組織快速生長(zhǎng)，是預(yù)防切U感染的有效方法［3】。由此可見，切U負(fù)壓引流預(yù)防老年性胃穿孔術(shù)后切U感染臨床療效確切，安全易行，II經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，減輕了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)捫，值得臨床推廣
7、使用。參考文獻(xiàn)[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[j】.中華醫(yī)學(xué)雜志,2001,81(1):314.[2】段濤，持續(xù)負(fù)壓引流治療腹部切U感染56例體會(huì)⑴.臨床外科雜志，2009，17(4)：279-280.[3】吳鳳云，張東昌，張松，封閉式負(fù)壓引流預(yù)防腹部手術(shù)后切口感染[」]..武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，18(6)：527-528.
