妊娠合并下肢急性蜂窩織炎的原因分析及護(hù)理措施

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1、妊娠合并下肢急性蜂窩織炎的原因分析及護(hù)理措施莫小美(重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院重慶南川408400)【摘要】目的：對(duì)2例妊娠合并下肢急性蜂窩織炎進(jìn)行相關(guān)原因分析，并提出相關(guān)護(hù)理措施。方法：截取婦產(chǎn)科今年上半年以來(lái)共收治120個(gè)孕婦，其中發(fā)牛.妊娠晚期合并下肢急性蜂窩織炎的2例病人進(jìn)行原因分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)急性蜂窩織炎與妊娠晚期孕婦的活動(dòng)、皮膚的清潔完整和孕婦的抵抗力等因素有關(guān)。結(jié)論：加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加孕婦孕期的活動(dòng)，實(shí)行勞逸結(jié)合，保持皮膚的清潔完整，適當(dāng)抬高雙下肢，增加下肢靜脈血液回流，避免一切外源性的感染可以有效預(yù)防此類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】妊娠；下肢

2、急性蜂窩織炎；原因；護(hù)理措施【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)07-0242-01急性蜂窩織炎是指發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性感染。其發(fā)病的原理是常因皮膚、粘膜損傷或皮下疏松結(jié)締組織受細(xì)菌感染而引起。1.臨床資料2例患者其病變部位均為下肢，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，壓痛明顯，局部皮膚溫度升高，并伴隨全身癥狀，畏寒、發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增多，B超檢查排除下肢靜脈血栓形成?，F(xiàn)就此種病例進(jìn)行相關(guān)原因分析。2.方法通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者平時(shí)的生活習(xí)慣及規(guī)律，觀察局部皮膚的

3、表現(xiàn)，觸摸患肢的皮膚溫度，利用臨床實(shí)驗(yàn)室的血清生化、輔助檢查以及專(zhuān)科醫(yī)生的會(huì)診燈多種方法。1.結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者孕晚期發(fā)生急性蜂窩織炎與妊娠晚期孕婦的活動(dòng)，孕期的營(yíng)養(yǎng)，皮膚的清潔完整，雙下肢的腫脹程度，孕婦的抵抗力均有影響。2.討論4.1隨著經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們生活水平質(zhì)量的不斷提高，現(xiàn)從事體力勞動(dòng)的孕婦幾乎沒(méi)有，多數(shù)孕婦的活動(dòng)也越來(lái)越少，從懷孕初期直至分娩其至經(jīng)常連續(xù)幾小吋久坐。本身妊娠期女性白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)輕度增加，一般可達(dá)（5?12）×109/L,臨產(chǎn)及產(chǎn)褥期白細(xì)胞計(jì)數(shù)也顯著增加，主要以中性粒細(xì)胞增多，妊娠期血液也處于高凝狀態(tài)，所以妊娠期女性活

4、動(dòng)減少，抵抗力會(huì)下降，II長(zhǎng)吋間久坐易加重雙下肢的血液冋流障礙而致雙下肢水腫。4.2妊娠晚期肺功能受雌激素的影響，上呼吸道粘膜增厚，輕度充血、水腫，易發(fā)生上呼吸道感染，活動(dòng)減少也可以減慢新陳代謝的速度，長(zhǎng)吋間聚集在人群多的地方，更容易造成外源性的感染。4.3據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示孕婦遭蚊子叮咬的機(jī)會(huì)比其他女性高一倍。這是因?yàn)樵袐D本身新陳代謝要比一般的女性快，且呼出的氣體中含冇多種易招惹蚊子的化學(xué)物質(zhì)，并且她們腹部溫度較高，皮膚表面的揮發(fā)性物質(zhì)也相對(duì)較多。所以尤蘇是夏季，孕婦被蚊蟲(chóng)叮咬后，導(dǎo)致局部皮膚破損且?jiàn)^部分致病菌經(jīng)傷U浸入血液引起感染。3.護(hù)理5.1維持正

5、常體溫。妊娠合并急性蜂窩織炎伴隨全身癥狀吋，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征情況，尤其是體溫情況，對(duì)高熱病人予以物理降溫，鼓勵(lì)孕婦多飲水,必要吋按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液并監(jiān)測(cè)24小吋出入量。5.2控制感染，合理應(yīng)用抗生素：根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)、合理應(yīng)用抗生素。5.3休息與營(yíng)養(yǎng)：囑孕婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的久坐，盡可能的多進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、能量及維生素的飲食，提高機(jī)體的抵抗力。囑孕婦多到室外空氣新鮮的地方活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間聚集在人群多的地方，可以?shī)^效的降低外源性的感染。5.4疼痛的管理：抬高下肢并制動(dòng)，避免熱敷、壓迫、按摩局部皮膚。以免加重疼痛。5.5患肢的護(hù)理。每天監(jiān)

6、測(cè)局部皮膚溫度的高低，顏色，患肢的腫脹情況,用軟尺測(cè)量患側(cè)肢體的直徑，以便了解病情的進(jìn)展情況。另外局部用50%的硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷，可有效地減輕患處的疼痛和腫脹。5.6定期檢測(cè)血清學(xué)的檢査，掌握感染控制的程度。若病情未明顯好轉(zhuǎn)，可請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)一步會(huì)診后再處置。5.7密切監(jiān)測(cè)胎心及胎動(dòng)。要教會(huì)患者自數(shù)胎動(dòng)，若12小時(shí)小于20次則要立即告知醫(yī)生，勤聽(tīng)胎心，必要吋進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。胎心率若〉160次/分或＜110次/分也要立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。5.8加強(qiáng)健康教育。多數(shù)孕產(chǎn)婦都認(rèn)為妊娠期間應(yīng)多休息，如打麻將、做手工活等，但實(shí)際上孕婦應(yīng)該勞逸結(jié)合,尤其是孕晚期，不僅可

7、以避免下肢的腫脹，還有利于加快分娩，所以孕期的健康宣教很重要。綜上所述，妊娠期的感染重在預(yù)防，加強(qiáng)孕期營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加孕婦孕期的活動(dòng)，實(shí)行勞逸結(jié)合，保持皮膚的清潔完整，適當(dāng)抬高雙下肢，增加下肢靜脈血液冋流，避免一切外源性的感染可以有效預(yù)防感染的發(fā)生。