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1、糖尿病視網(wǎng)膜病變激光術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理吳貞風(fēng)(安徽蕪湖皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院眼科安徽蕪湖241000)【摘要】目的：通過激光光凝術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理體會(huì)。方法：術(shù)前了解患者血糖及眼底病變分期，做好患者心理護(hù)理，術(shù)中指導(dǎo)患者頭位及眼位的配合，術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑用藥，飲食清淡，觀察患眼的反應(yīng)。結(jié)果：治療239例(420眼)，其中75%(315眼)均取得滿意療效，無視網(wǎng)膜出血。25%(105眼)因黃斑水腫視力有所下降。結(jié)論：通過對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的相關(guān)護(hù)理，讓患者無恐懼心理，有效配合治療，可以降低風(fēng)險(xiǎn)，有效提高光凝術(shù)的成功率?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變；激光術(shù)；
2、護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2016)17-0222-02糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabeticretinopathy、DR)是糖尿病DM(diabetesmellitus)最為常見和嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，根據(jù)DR的進(jìn)展，在臨床上分為非增生性DR(non-proliferatinoDR、NPDR)及增生性DR(proliferative,DRPDR)。NPDR是DR的早期階段，該階段患者的視力通常不受影響，PDR階段由于岀現(xiàn)視網(wǎng)膜或玻璃體后表面新生血管生長，視網(wǎng)膜出現(xiàn)了缺血缺氧的改變，而視M膜激光光凝術(shù)后可以
3、減少視網(wǎng)膜組織的需氧量，改善視網(wǎng)膜缺血缺氧狀態(tài)，以防止或減少新生血管的生存，還能促使己生成新生血管萎縮。所以，早期診斷并及時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療可以有效改善DR患者的預(yù)后。患者在治療過程中會(huì)產(chǎn)生各種疑問和不適，而良好的護(hù)理可緩解病人的恐懼心理，以便提高療效降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。1.資料與方法1.1一般資料選擇2014年元月2日?2015年2月26日在本院接受激光治療的患者239例(420眼),男患者99例,女患者140例，年齡18歲?77歲，糖尿病病程1?30年,根據(jù)病史及臨床檢査以及眼底血管造影等明確診斷并予以分期。治療前視力0.04?0.5之間。1.2
4、治療方法使用倍頻半導(dǎo)體532nm激光(CarlZeissMeditecAG)。醫(yī)生根據(jù)病變部位及血管造影資料給予視網(wǎng)膜局部或全視網(wǎng)膜光凝，一般一只眼分2?3次完成，每次間隔一周，對(duì)眼底病變較輕且視力較好的患者可間隔半月。激光治療術(shù)后3?6個(gè)月復(fù)查眼底情況，必要時(shí)補(bǔ)充激光治療。1.3治療結(jié)果視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后3?6月，其中75%患者均取得了滿意的療效，無視網(wǎng)膜出血，術(shù)后復(fù)查眼底血管造影可見激光斑及網(wǎng)膜水腫的逐漸吸收。25%患者因黃斑水腫視力有所下降。2.護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理激光治療前根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行相關(guān)檢查，并告知患者眼底情況及治療意義。囑咐患者治療前一
5、晚保證充足的睡眠，早晨起床后正常飲食及糖尿病藥物的應(yīng)用，讓患者知道必須提早半小吋?1小時(shí)進(jìn)行散瞳的術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)病情向患者及家屬解釋疾病現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，緩解患者緊張的情緒，并告知患者激光治療所期望達(dá)到的效果。2.2術(shù)中護(hù)理患者瞳孔散大后，滴上表面麻醉眼藥水，以便醫(yī)生將三面鏡或全視網(wǎng)膜光凝鏡放在角膜上進(jìn)行激光治療，治療過程中輕聲告訴患者如果奮輕微脹痛是正常情況不會(huì)造成不良反應(yīng)，讓患者記住下巴和額頭貼緊在托架上，一定保持正常呼吸不能屏氣，并放松心情，眼晴固視住醫(yī)生根據(jù)激光部位而要求的方向不要轉(zhuǎn)動(dòng)。對(duì)過度緊張的患者可用固定帶將頭部固定在裂隙燈前。對(duì)配合欠佳的患者
6、告知眼暗隨意轉(zhuǎn)動(dòng)會(huì)意外灼傷黃斑中心凹或大血管而造成視力下降的后果，并讓患者休息一下，情緒穩(wěn)定后再激光治療。2.3術(shù)后護(hù)理激光治療術(shù)后囑患者休息半小時(shí)再活動(dòng)，當(dāng)天少用眼睛，避免用力運(yùn)動(dòng)，避免感冒，根據(jù)醫(yī)囑用藥，保持大便通暢，一周后繼續(xù)激光治療，并觀察治療眼對(duì)激光的反應(yīng)。而對(duì)于完成光凝術(shù)的患者要求定期復(fù)查隨訪，即使病情穩(wěn)定也應(yīng)3?6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查，并控制血糖，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜如胡蘿卜、芝麻等，適當(dāng)增加海帶、紫菜的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含鎂豐富的食物，如綠葉蔬菜、小米、蕎麥面、豆類及豆制品等對(duì)眼晴有益的食物。綜上所述，在對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行早期診斷分期及進(jìn)
7、行光凝術(shù)治療吋，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的良好護(hù)理，可以減輕患者的恐懼心理，能配合醫(yī)囑用藥及飲食調(diào)理，有效提高了激光光凝術(shù)的成功率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】鐘穎，梁永強(qiáng)，袁紅枝，李榮需.激光治療不同分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效觀察［」］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014(14)：1157-1159.［2】丁小珍，匡麗暉，楊為中，江少英.激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的圍手術(shù)期護(hù)理［」］.當(dāng)代護(hù)士旬刊，2010(8):53-54.
