如意金黃散外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察

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1、如意金黃散外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察【】目的探討如意金黃膏外敷治療化療性靜脈炎的療效及作用機理。方法：將89例符合化療性靜脈炎診斷的患者隨機分為治療組45例和對照組44例，治療組予以醋調(diào)如意金黃膏外敷，對照組予以50％硫酸鎂溶液浸濕患處，早晚各一次，5d為1個療程。觀察兩組患者局部炎癥情況及靜脈恢復情況。結(jié)果：治療組治愈35例，顯效4例，有效3例，無效3例，總有效率93.3%；對照組治愈21例，顯效10例，有效7例，無效6例，總有效率86.4%，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P0.05)?！　?.2治療方法治療組用醋將如意金黃散調(diào)成稀糊狀，根據(jù)靜脈炎的面積將藥物均

2、勻涂在紗布上敷于患處，所涂范圍超過病灶3~4cm，用保鮮膜覆蓋其上，并用膠布固定。早晚各一次，5d為1個療程。對照組將無菌紗布（4~5層）用50％硫酸鎂溶液浸濕，濕敷患處，用保鮮膜覆蓋其上，并用膠布固定。早晚各一次，5d為1個療程。觀察兩組患者局部炎癥變化情況及靜脈恢復情況?！　?.3療效評定標準治愈：局部皮膚紅、腫脹、疼痛、灼熱癥狀及沿靜脈走向的條索狀紅線消失；顯效：局部灼熱、疼痛癥狀消失，紅、腫脹面積消退≥80%；有效：局部灼熱、疼痛減輕，紅、腫脹面積消退<80%；無效：治療后癥狀無明顯改善?！　?.4統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學處理

3、，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。　　2結(jié)果　　2.1臨床療效治療組治愈35例，顯效4例，有效3例，無效3例，總有效率93.3%；對照組治愈21例，顯效10例，有效7例，無效6例，總有效率86.4%，兩組比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)果見表1?！　”?兩組總有效率比較　　2.2不良反應僅對照組有2例患者局部皮膚出現(xiàn)輕微脫皮現(xiàn)象，未予特殊處理。治療組未發(fā)現(xiàn)不適癥狀發(fā)生?！　?結(jié)論　　化療性靜脈炎是由于反復靜脈使用化療藥物對血管壁的直接刺激使血管痙攣、血管通透性增加，導致血管內(nèi)皮損傷及舒縮功能障礙，致靜脈及其周圍組織發(fā)生不同程度的無菌性炎

4、癥反應，出現(xiàn)沿穿刺靜脈走向出現(xiàn)紅腫、疼痛、靜脈血管硬化。中醫(yī)理論認為[1]，化療性靜脈炎屬中醫(yī)學“脈痹”、“惡脈”、“蹁病”等疾病范疇，局部脈絡血行不暢，血瘀滯阻，不通則痛。其發(fā)生是由于氣滯血淤、毒結(jié)瘀滯于血脈導致局部脈絡氣血運行不暢，治療上以清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)消腫為主?！　鹘y(tǒng)采用的50%硫酸鎂濕敷來治療靜脈炎，主是利用其高滲作用經(jīng)皮膚吸收至皮下后改善局部微循環(huán)，促進局部組織水腫消退，但是一方面需要經(jīng)常更換敷料以維持水分；另一方面還得防止溫度變化引起的硫酸鎂結(jié)晶的出現(xiàn)[2]，限制了其在臨床上的應用。如意金黃散又名金黃如意散、金黃散，出自清代《外科正宗》

5、，為外科常用制劑，主要成分是黃柏、蒼術(shù)、天花粉、姜黃、厚樸等，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，可促進硬結(jié)軟化，炎癥消退?，F(xiàn)代藥理學研究表明[3]，如意金黃散可以改善局部血流情況，減少藥物對局部的繼發(fā)性損傷和局部水腫情況，還具有保護血管內(nèi)皮細胞、減少血管通透性、迅速恢復血管彈性等特點；同時還可以激活巨噬細胞，從而達到抗菌的作用?！　谋狙芯靠梢姡缫饨瘘S散具有滲透性好、見效迅速、藥性溫和、使用方便等優(yōu)點，局部用藥未見明顯過敏反應，總有效率可達93.3%，是治療化療性靜脈炎的有效方法之一，值得臨床上推廣使用。