子宮全切除病人出院后隨訪與健康指導(dǎo)

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1、子宮全切除病人出院后隨訪與健康指導(dǎo)孔卵敏(周口第三人民醫(yī)院466000)【摘要】通過對(duì)我院近幾年來105例子宮全切除患者出院后的電話隨訪及預(yù)約復(fù)診，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后一個(gè)月內(nèi)情緒、食欲、婦科癥狀等方面存在一些問題，此現(xiàn)象表明術(shù)后隨訪的必要性。加強(qiáng)健康教育及指導(dǎo)，給予患者術(shù)后正確的引導(dǎo),幫助她們克服生理、心理及社會(huì)適應(yīng)等方面的障礙，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，提高了患者的遵囑行為，推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】子宮切除隨訪心理護(hù)理健康指導(dǎo)【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)32-0250-02子宮是女性

2、特有的內(nèi)臟器官，子宮切除必然給女性帶來種種心理問題,對(duì)女性來說是一大創(chuàng)傷，無疑會(huì)給患者的生理、心理和生活帶來負(fù)面影響。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使子宮切除患者得到舒適的護(hù)理，平安順利地恢復(fù)健康。我院在2004-2010年期間共有105例子宮切除的患者，年齡28?55歲，卵巢均保留，70%患者術(shù)前月經(jīng)均有不同程度改變。山院一個(gè)月后隨訪，隨訪內(nèi)容包括：切口、婦科、飲食、體力、工作、生活、心理等狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)105例患者中有92例存在不同程度的健康問題，需要及時(shí)得到護(hù)理人員的健康指導(dǎo)，需求率88%10

3、5例患者出院后隨訪結(jié)果分析調(diào)查結(jié)果顯示，許多患者出院后存在著健康問題，對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)具有必要性。要以隨訪得知不同患者的不同癥狀為依據(jù)，制定適合的健康指導(dǎo)。實(shí)施出院健康指導(dǎo)首先應(yīng)向病人交待注意事項(xiàng)，如切口護(hù)理，近期要保持切U清潔干燥，以防感染。多數(shù)病人在拆線當(dāng)天出院，拆線針眼尚未愈合，近期不可沐浴或坐浴，避免污水流入針孔，引起針孔感染，必要吋在針孔處涂擦酒精或碘伏；需做飲食指導(dǎo)，食欲不佳是術(shù)后病人普遍存在的問題，嚴(yán)重影響病人的康復(fù)，囑其進(jìn)食易消化的食物，少食油膩、冰冷刺激性食物；另作婦科指導(dǎo)及心理護(hù)理，耐心解釋和指導(dǎo)，消除患者緊張、恐懼、焦慮等不良情

4、緒。1術(shù)后切除了子宮，內(nèi)分泌功能不會(huì)受到影響。但由于切除子宮動(dòng)脈，使卵巢供血減少，會(huì)使卵巢功能受到影響，而提早出現(xiàn)卵巢功能衰退，及相關(guān)植物神經(jīng)和血管舒縮功能紊亂等更年期癥狀。患者精神壓力大，奮失落焦慮感。對(duì)情緒低落的患者應(yīng)傳授更年期保健知識(shí)，空閑之時(shí)聽聽音樂、看看電影或進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，必要時(shí)到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生建議及藥物治療。2從體象、性生理和性心理上看，子宮是女性性別的一個(gè)重要標(biāo)志，因此患者在術(shù)前術(shù)后的心理上均會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者存在焦慮、煩躁、失眠等消極現(xiàn)象。人多數(shù)病人對(duì)子宮的生理功能缺乏起碼的了解和認(rèn)識(shí)，因此，針對(duì)引

5、起病人焦慮的不同原因，認(rèn)真做好健康教育尤為重要。首先，讓病人轉(zhuǎn)變觀念，明確疾病的發(fā)生發(fā)展都與身體因素、心理因素和社會(huì)因素奮關(guān)。其次，制定教育方案，以親切易懂的語言向患者講解冇關(guān)女性生殖系統(tǒng)的生理功能，說明女性只要保留了卵巢，就仍會(huì)有雌激素的分泌，除了不能生育外，女性的體形和性格不會(huì)受到影響，年輕的患者更不會(huì)因此而出現(xiàn)提早衰老的現(xiàn)象，也不會(huì)改變女性的體態(tài)、性格。冇的患者丈夫?qū)η谐訉m冇顧慮，就協(xié)助做好丈夫工作，糾正其不科學(xué)的態(tài)度，有了丈夫的理解和支持對(duì)減輕心理壓力起到重要作用。我們?yōu)檐刺峁┍＝≠Y料，以提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，從而正確引導(dǎo)患者

6、安全地度過術(shù)后焦慮期，達(dá)到身心健康的目的。根據(jù)隨訪結(jié)果，提示婦產(chǎn)科的各級(jí)護(hù)理人員與患者家屬交流切除子宮后可能出現(xiàn)的各種癥狀及防治方法，讓患者及其家屬了解奮生理病理存在，解除蘇心理壓力，告知患者如何進(jìn)行飲食調(diào)理和保持個(gè)人衛(wèi)生，說明一些常見癥狀和簡(jiǎn)單方法，患者應(yīng)根據(jù)自己的體力和恢復(fù)情況適量增加活動(dòng)量，調(diào)節(jié)情緒，必要吋在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用激素替代治療，以改善癥狀提高生活質(zhì)量。如果奮條件隨訪應(yīng)進(jìn)行上門指導(dǎo)，努力為子宮切除患者提供生理、心理護(hù)理，給予更多的關(guān)懷。隨訪與健康指導(dǎo)滿足了患者出院后的需求，指導(dǎo)解決病人的健康問題，有利于促進(jìn)病人康復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，減少并發(fā)

7、癥，同吋也反饋了大量信息，為制定和完善健康指導(dǎo)提供了依據(jù)。至于如何繼續(xù)深化、完善健康教育，今后仍冇待于在護(hù)理實(shí)踐中探討。