乙酰半胱氨酸(富露施)對(duì)慢阻肺患者肺功能影響的評(píng)

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1、乙酰半胱氨酸(富露施)對(duì)慢阻肺患者肺功能影響的評(píng)【摘要】目的觀察長(zhǎng)期口服富露施對(duì)緩解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的影響，從而探討提高COPD患者運(yùn)動(dòng)能力和生命質(zhì)量的有效方法方法選取40例持續(xù)口服富露施達(dá)8個(gè)月的緩解期COPD患者，在服藥前后檢測(cè)其肺功能結(jié)果服用富露施8個(gè)月的COPD患者的肺功能指標(biāo)，包括1秒鐘用力呼氣容積(FEVl)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEVl／FVC)、最大通氣量(MVV)均有顯著提高．有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<O．05)結(jié)論長(zhǎng)期口服富露施可以改善緩解期COPD患者心肺功能?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病富露施肺功能慢性阻塞性肺疾病(C

2、OPD)系終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分(包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨脹，并伴有氣腔壁的破壞。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)緩解期COPD患者還沒有肯定有效的防治方法。富露施(NAC)其活性成分為N-乙酰半胱氨酸。具有排痰、溶痰、抗氧化、抗炎、增加纖毛運(yùn)動(dòng)及清除功能等多種功效，是治療COPD的新藥。本研究對(duì)40例持續(xù)口服富露施達(dá)8個(gè)月的緩解期COPD患者進(jìn)行了隨訪，測(cè)定其肺功能，以探討長(zhǎng)期口服NAC對(duì)緩解期COPD患者肺功能的影響，從而尋找治療緩解期COPD患者簡(jiǎn)單易行的方法。1臨床資料1.1一般資料本組40例緩解期COPD患者，持續(xù)口服富露施8個(gè)月，人選標(biāo)準(zhǔn)：(1)病史與肺功能符合C

3、OPD之診斷；(2)緩解期病情穩(wěn)定；(3)排除其他心肺疾患；(4)停服除富露施外的其他止咳化痰藥物。研究對(duì)象中男28例，女12例；年齡在45～65歲間。平均45．2±11．4歲；身高165．6±105cm，體重65．4±11.3kg。1.2臨床癥狀慢阻肺常見的臨床癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸困難和喘息。慢阻肺的早期大多數(shù)沒有明顯的臨床癥狀。偶爾有些病人有咳嗽、咳痰，但絕大多數(shù)沒有引起病人足夠的重視。很多病人當(dāng)然地認(rèn)為這是吸煙者的正常現(xiàn)象，或者因?yàn)槟昙o(jì)大的緣故，只是清清嗓子就可以了，或者咳嗽并不影響日常生活。有些病人也可能伴有咳痰，大多數(shù)是清白色的稀薄痰液，合并感染時(shí)也可有粘稠痰液

4、或濃痰?？人浴⒖忍档陌Y狀時(shí)重時(shí)輕，吸煙、吸入污濁的空氣或天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)可有加重。但也有病人并沒有明顯的咳嗽癥狀呼吸困難或氣促往往是引起病人重視和就醫(yī)的主要癥狀。早期病人可無(wú)明顯的呼吸困難。隨著病情的發(fā)展，病人逐漸感覺到活動(dòng)能力不如以前，快速走路、上樓梯、爬山等增加體力的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)是出現(xiàn)有胸悶、氣促的感覺，發(fā)作越來(lái)越頻繁。但略為休息后可以緩解。漸漸的，病人的體力下降更為嚴(yán)重，以正常速度走平路也會(huì)有呼吸困難、不夠氣的感覺，但此時(shí)安靜狀態(tài)下病人還是沒有不適的。當(dāng)疾病進(jìn)一步的發(fā)展時(shí)，則可有安靜時(shí)也有呼吸困難，甚至不能進(jìn)行基本的日常活動(dòng)（如洗臉、刷牙、洗澡、穿衣服等），需整天臥床休息，這

5、是病人的生活質(zhì)量受到了非常明顯的影響。但隨著病情發(fā)展，這種，患者呼吸困難，往往要依靠吸氧才能維持生命，不僅較早喪失勞動(dòng)能力，甚至?xí)绊懙酱┮?、洗澡、交談、睡眠等日常生活?.3材料與方法富露施泡騰片600mg1次／天，口服。方法：40例緩解期COPD患者在口服富露施之前以及堅(jiān)持服藥8個(gè)月之后分別測(cè)定肺功能包括1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、1秒率(FEV-／FVC)、最大通氣量(MVV)等及運(yùn)動(dòng)心肺功能。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果本組40例COPD患者在口服富露施8個(gè)月的肺功能指標(biāo)(包括FVC、FEVl、EFV，／FVC、MVV／MVVu等)均

6、有明顯改善(P<0．05)。本組40例COPD患者在服用富露施8個(gè)月期間未出現(xiàn)不可耐受的不良反應(yīng)。3討論從40例緩解期COPD患者在口服富露施8個(gè)月的肺功能測(cè)定中FEV1、FEV1／FVC、MVV等指標(biāo)均較服藥前顯著提高。富露施是乙酰半胱氨酸的無(wú)糖性泡騰片。具有如下作用：(1)直接的黏液溶解作用：寓露施的主要成分為乙酰半胱氨酸．其化學(xué)結(jié)構(gòu)中的巰基可使糖液中黏蛋白的雙巰鍵斷裂．直接降解黏液的黏稠度；(2)黏液調(diào)節(jié)作用：富露施可促進(jìn)溶膠層的分泌，溶膠層就像黏痰和氣道上皮之間的一層潤(rùn)滑劑。使得黏痰在氣道的黏附力降低，有利于排出。改善并增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)；(3)黏液最終排出的動(dòng)力于

7、纖毛的擺動(dòng)．當(dāng)人體受到細(xì)菌、病毒感染時(shí)，纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙，富露施可增加纖毛清除率，改善呼吸道的廓清能力。富露施具有強(qiáng)力抗氧化作用，大量材料證實(shí)，氧自由基(氧化劑)對(duì)肺組織的損傷是COPD發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié)．而富露施的有效成分，乙酰半胱氨酸中的巰基作為H，供體發(fā)揮直接的抗氧化作用；另外，富露施的間接的抗氧化作用在于它能合成具有生物活性的谷胺甘肽CTSH，恢復(fù)谷胺甘肽的還原狀態(tài)，從而保護(hù)呼吸系統(tǒng)不受氧化劑的影響。總之．富露施(NAC)對(duì)COPD患者具有多種治療意義，也將在其他呼吸系統(tǒng)疾病治療中得到探索。