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《替羅非班對非介入治療急性非st段抬高心肌梗死患者的療效》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、替羅非班對非介入治療急性非ST段抬高心肌梗死患者的療河南省開封市尉氏縣第三人民醫(yī)院475500摘要：目的：采用替羅非班對未實(shí)行早期介入治療的急性非ST段抬高心肌梗死患者進(jìn)行治療，并探討其臨床療效。方法：選取自2012年2月至2014年2月本院收治的68例非介入治療急性非ST段抬高心肌梗死患者按照隨機(jī)投擲的方法分成觀察組與對照組，平均每組34例。觀察組實(shí)施替羅非班治療，對照組僅用常規(guī)治療，比較兩組患者的出血情況發(fā)生率與主要心血管事件發(fā)生率情況。結(jié)果:兩組患者均無嚴(yán)重出血病例，觀察組應(yīng)用替羅非班少量出血例數(shù)較多(8.82%),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組心血管
2、事件的總發(fā)生率(8.82%)明顯低于對照組心血管事件的總發(fā)生率(44.12%),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：替羅非班對未實(shí)行早期介入治療的急性非ST段抬高心肌梗死患者的臨床效果相對于常規(guī)的治療在一定程度上具有明顯的優(yōu)勢，可以緩解患者的癥狀，建議廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：非介入治療；非ST段抬高；心肌梗死；替羅非班非ST段抬高心肌梗死，又稱不穩(wěn)定性心絞痛，與ST段抬高的Q波心梗合稱為急性冠脈綜合癥，此類型的心肌梗死臨床建議早期的介入治療，但由于患者的經(jīng)濟(jì)問題、醫(yī)院條件的限制、禁忌癥或其他等因素的影響而有些患者沒有實(shí)施介入治療［1］。因此，特對本院收治的68例非
3、介入治療急性非ST段抬高心肌梗死患者采用替羅非班進(jìn)行治療，取得良好的效果，現(xiàn)將治療過程與結(jié)果敘述如卜。1資料與方法1.1臨床資料選取自2012年2月至2014年2月在本院收治的68例非介入治療急性非ST段抬高心肌梗死患者作為本次試驗(yàn)的研究對象，女30例，男38例，年齡48?76歲，平均年齡(62.2±13.8)歲，排除腎功能不全者或在兩個月之內(nèi)有重大手術(shù)及有消化道出血等患者。將68例患者按照隨機(jī)投擲的方法分成觀察組與對照組，平均每組34例，艽中治療組女16例，男18例，年齡49?76歲，平均年齡(61.8±13.7)歲；對照組女14例，男20例
4、，年齡48~75歲，平均年齡(62.4±13.6)歲。68例患者及家屬對藥物治療方案知情同意,并簽署知情同意書。兩組患者在性別比例及年齡構(gòu)成比等基本資料上均無明顯差異，具有可比性(P>；0.05)o1.2方法68例患者在入院后實(shí)施常規(guī)治療：一次性口服300mg氯毗格雷片(由賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為H20056410)與300mg腸溶阿司匹林(由拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號為H20120236)。繼之U服100mg腸溶阿司匹林，1次/d;75mg氯毗格雷，1次/d;20mg立普妥，1次/d,晚上口服為宜；5000U低分子肝素鈣皮下注射，2次/d
5、，根據(jù)患者的發(fā)病程度及耐受性等情況合理使用硝酸甘汕、β-受體阻滯劑及ACEI等。對照組患者僅給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)的基礎(chǔ)上實(shí)施替羅非班(由遠(yuǎn)大醫(yī)藥中國有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20041165),起始量為0.4μg/(kg·min)靜脈滴注30min，維持量為0.1μg/(kg·min)靜脈滴注24~36h［2］。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄兩組患者住院期間及出院后三個月內(nèi)的出血情況的發(fā)生率及主要心血管事件的發(fā)生率，其中出血情況包括少量出血與嚴(yán)重出血，心血管事件主要包括再次心肌梗死、死亡、頑固性缺血以及左室射血分?jǐn)?shù)下降
6、［3】。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析吋采用spssl7.0軟件分析，用±s表示計(jì)量資料，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療后出血情況的對比分析兩組患者均無嚴(yán)重出血病例，觀察組應(yīng)用替羅非班少量出血例數(shù)較多(8.82%)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o詳情見表1。表1兩組患者治療后出血情況的對比分析［n(%)］3討論近年來，在ACS(急性冠脈綜合癥)的治療中，臨床實(shí)踐與指南建議依然存在較大的差距，而對于未實(shí)施早期介入治療的急性非ST段抬高心肌梗死患者沒有給出合適的治療方法，因此本院給予患者實(shí)施替羅非
7、班，取得良好的效果［4】。替非羅班，主要適用于非CT波心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛患者，同吋也適用于冠脈內(nèi)斑塊切除術(shù)或冠脈血管成形術(shù)，可以奮效的預(yù)防缺血并發(fā)癥與左室射血功能。替羅非班應(yīng)慎用于以下情況：(1)近1年內(nèi)有泌尿生殖道出血、消化道出血等出血情況；(2)有血小板異常、凝血障礙患者；(3)近一年內(nèi)有硬膜外手術(shù)或其他大手術(shù)；(4)高血壓患者；(5)近一年內(nèi)有腦血管病史或患有出血性視網(wǎng)膜病［5】。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，兩組患者均無嚴(yán)重出血病例，觀察組應(yīng)用替羅非班少量出血例數(shù)較多(8.82%),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)
