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1、派麗奧聯(lián)合AH-plus糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床觀察蘭州市紅古區(qū)惠正齒科730084【摘要】目的探討派麗奧聯(lián)合AH-plus糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效。方法選取我院收治的100例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，156顆患牙，隨機均分成兩組，對照組采用單純牙周基礎(chǔ)治療加常規(guī)AH-plus糊劑根管充填，觀察組在牙周基礎(chǔ)治療后采用派力奧牙周袋內(nèi)用藥聯(lián)合AH-plus糊劑根管充填。比較兩組治療效果，記錄對比兩組患者治療前、治療后2、4、8周的牙周臨床指標：探診出血指數(shù)（BOP）、探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）、
2、菌斑指數(shù)（PU）。結(jié)果治療后2、4、8周各項指標較治療前均有明顯改善，兩組組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療結(jié)朿后，觀察組、對照組總有效率為94.87%、75.64%,差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對牙周牙髓聯(lián)合病變患者使用派力奧聯(lián)合AH-plus糊劑進行根管充填治療臨床療效明顯，值得推廣。【關(guān)鍵詞】牙體牙髓；聯(lián)合病變；派麗奧；AH-plus糊劑牙周和牙髓兩者組織間交通途徑眾多，任何一方發(fā)生感染和病變皆會對另一方產(chǎn)生影響和侵襲，從而導致聯(lián)合病變，這是口腔內(nèi)科常見的臨床疾
3、病[1]。牙周牙髓聯(lián)合病變發(fā)病率較高，多發(fā)于中老年患者，一般感染范圍廣、程度深、療程忪、預(yù)后差。我院采用麗奧聯(lián)合AH-plus糊劑治療牙周牙髓聯(lián)合病變，獲得了較為理想的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年5月到2014年5月于我院就診的100例牙周牙髓聯(lián)合病變患者，共156例患牙，男96顆，女60顆，年齡19-70歲，所有患者無四環(huán)素類藥過敏史，無全身系統(tǒng)性疾病。牙周袋大于5mm，牙釀紅腫、出血，咬合無力或疼痛。X線片下，部分患者患牙冠齲壞，松動且有自發(fā)痛病史，牙槽骨有不同程度吸收。根據(jù)隨
4、機數(shù)字表方法均分成兩組，每組78顆患牙，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）o1.2治療方法治療當天檢査并記錄所冇患者牙周數(shù)據(jù)后進行牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔健康宣教、齦上潔治、齦下刮治、牙周袋沖洗，在此基礎(chǔ)上兩組患者采用不同方法繼續(xù)治療。對照組使用碘甘汕滴入牙周袋內(nèi)，1次/周，持續(xù)8周，并對患牙進行常規(guī)根管治療，導入AH-plus糊劑后用水門汀封閉，8周后復查吋去除根管內(nèi)糊劑做永久性根管充填［2】。觀察組使用派力奧注入牙周袋內(nèi)，1次/周，持續(xù)8周，并對患牙進行常規(guī)根管治療，用3%H2O2和5.25%NaCIO交
5、替沖洗后，使用AH-plus糊劑進行根管充填前治療，后用水門汀封閉，8周后復查吋去除根管內(nèi)糊劑做永久性根管充填。1.3觀察指標記錄并對比兩組患者治療前、治療后2、4、8周的牙周臨床指標：探診出血指數(shù)（BOP）、探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）、菌斑指數(shù)（PLI）。顯效：BOP轉(zhuǎn)陰（-），PD減少2mm以上，Gl、PLI下降至1/2,無自發(fā)痛和松動。有效：BOP轉(zhuǎn)陰（-），PD減少1mm以上，Gl、PU下降至1/2?1/3之間，無自發(fā)痛，有松動。無效：BOP、PD、Gl、PLI無改善其至加重，自發(fā)痛、松動無改善
6、［3］?？傆行У扔陲@效數(shù)和有效數(shù)之和。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分比（％）表示，釆用2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果兩組治療期牙周臨床指標數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>；0.05）,治療后2、4、8周各項指標較治療前均有明顯改善，兩組組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。治療結(jié)束后，觀察組總有效率94.87%,對照組總有效率75.64
7、%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。3討論牙周炎患牙主要病理改變是壞死和炎癥，臨床上常不能準確判斷壞死具體部位，因此治療牙周牙髓聯(lián)合病變的關(guān)鍵在于徹底的根管治療，需使用可長期消毒殺菌的根管藥物以保持根管內(nèi)的無菌狀態(tài)。傳統(tǒng)根管治療是將AHplus導入根管，導入過多會超出根尖孔成為異物，過少則難以奮效覆蓋根管壁致使繼發(fā)性感染。派力奧主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，冇緩釋特性，能冇效抑制厭氧菌，注入牙周袋后可長期發(fā)揮抗菌消炎作用，同時促使上皮細胞向根部移動，促進牙周膜附著和牙槽骨再生[4】。本次研究表
8、明，對牙周牙髓聯(lián)合病變患者使用派力奧軟膏牙周袋內(nèi)用藥聯(lián)合AH-plus糊劑進行根管充填治療臨床療效明顯，值得推廣。參考文獻：[1】唐棟.VITAPEX糊劑根管充填加派麗奧局部應(yīng)用綜合治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2010，40(8)：31-32.[2】于娜.綜合治療牙髓-牙周聯(lián)合病變120例臨床體會[j].山西醫(yī)藥雜志，2010.39(2)：168-169.[3
