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1、吸脂術(shù)后產(chǎn)氣莢膜桿菌感染分析劉湛(遼寧撫順市中心醫(yī)院113006)【摘要】目的了解吸脂術(shù)后的產(chǎn)氣莢膜桿菌感染。方法回顧性分析我院2011年12只至2013年12月收治的64例行體外超聲乳化吸脂術(shù)病例的臨床資料。結(jié)果在64例患者中，2例(3.13%)急性壞死性筋膜炎，I例(1.56%)小范圍皮膚壞死，2例(3.13%)肛周膿腫，3例(4.68%)血清腫，4例(6.25%)淤血斑，2例(3.13%)表面粗糙不平，并發(fā)癥發(fā)生率為21.88%。結(jié)論吸脂術(shù)后易發(fā)并發(fā)癥，必須要強(qiáng)化早期預(yù)防與治療，術(shù)前掌握手術(shù)適應(yīng)癥，做好
2、生化檢查，合理控制術(shù)區(qū)面積與吸脂量，保持引流暢通，術(shù)中術(shù)后合理配合止血藥、抗茵素等藥物，并予以舒適加壓扎，避免感染，有助于防治并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】吸脂術(shù)產(chǎn)氣莢膜桿菌感染【中圖分類號(hào)】R62【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)08-0202-02體外超聲乳化吸脂作為一項(xiàng)較為安全可靠的整形美容手術(shù)，術(shù)后易發(fā)淤血斑、血清腫、表面粗糙不平、感染、血腫、皮膚壞死等并發(fā)癥，臨床醫(yī)師必須要引起重視［1］。木文主要對(duì)我院2011年12月至2013年12月收治的64例行體外超聲乳化吸脂術(shù)病例的臨床資料進(jìn)行回
3、顧性分析，旨在探宄吸脂術(shù)后的產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，相關(guān)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料木組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的行體外超聲乳化吸脂術(shù)病例64例為研究對(duì)象，方案獲得該地衛(wèi)生院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并全程跟蹤。其中男性占有20例，女性有44例，年齡(22-43)歲，平均年齡在(35.82±4.57)歲之間。吸脂位置：3例腹部，5例腰臀，22例大腿，14例小腿，6例上臂，4例面頰，10例下頜部。所有患者術(shù)前均未做生化檢查，均簽署知情同意書，排除臨床資料不全者。1.2一般方法患者入院
4、后，未行血常規(guī)、心電圖、胸透、肝腎功等檢查，采用產(chǎn)自(美國WELLSJOHNSON公司的體外超聲波乳化儀，取站立位，畫出吸脂區(qū)域，利用濃度為2%的利多卡予以局麻，隨后切開皮膚3-4mm，注射生理鹽水1000ml+腎上腺素lmg+4%碳酸氫鈉40ml，同吋施加30毫升、濃度為2%的利多卡因，勻注滿深注射，促使脂肪組織膨脹。繼后，將耦合劑涂在超聲探頭與吸脂皮膚表面上，予以超聲乳化，結(jié)合吸脂范圍與部位，連續(xù)乳化6—25min,進(jìn)而自深至淺施以抽吸，保證各部位保留0.5-lcm皮下脂肪，術(shù)后加壓材料1個(gè)月。入院后lh
5、,2例患者皮膚腫脹壞死范圍擴(kuò)大，予以清創(chuàng)術(shù)治療，于腹部壞死組織處縱切，直至筋膜層，采用濃度為3%的雙氧水與甲硝唑?qū)η虚_部位進(jìn)行沖洗，施以雙氧水濕敷。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征變化。1.3觀察指標(biāo)觀察體外超聲乳化吸脂術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本組選取的行體外超聲乳化吸脂術(shù)病例共64例，經(jīng)過一段吋間的精心治療后，2例(3.1
6、3%)急性壞死性筋膜炎，皮膚出現(xiàn)腫脹、大皰，伴有腎功能衰竭、休克、發(fā)燒等中毒癥狀，于皰液涂片可見梭狀革蘭氏陽性粗大桿菌，予以對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)；I例小范圍皮膚壞死，吸脂吋面積過大，致使皮下組織與真皮下血管網(wǎng)遭到破壞，出現(xiàn)皮下血腫，誘發(fā)繼發(fā)性皮膚壞死，經(jīng)過局部換藥痊愈；2例肛周膿腫，皮溫升高，波動(dòng)感不顯著，給予抗菌藥物治療后治愈；3例血清腫，基于注射器抽吸后治愈；4例淤血斑，術(shù)后自行消退，如表1所示。表1體外超聲乳化吸脂術(shù)后并發(fā)癥綜合比較并發(fā)癥病例（n）百分比（％）急性壞死性筋膜炎23.13小范圍皮膚壞死11.56
7、肛周膿腫23.13血清腫34.68淤血斑46.25表面粗糙不平23.13總計(jì)1421.883討論據(jù)相關(guān)研究資料顯示，吸脂術(shù)雖切U小，但脂肪抽吸損傷范圍極大，易發(fā)引流不暢，感染發(fā)生率極高［2-3］。同時(shí)，若吸脂位置處在人腿冊(cè)，切口處于雙側(cè)腹股溝內(nèi)，距離會(huì)陰與肛門近，易誘發(fā)污染。術(shù)后予以患者的彈力帶加壓包扎不合理，引起局部血運(yùn)循環(huán)障礙，促使創(chuàng)面處在缺氧狀態(tài)下，未予以抗生素預(yù)防感染，導(dǎo)致引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡［4】。本文研究顯示，吸脂術(shù)后易發(fā)產(chǎn)氣莢膜桿菌感染，誘發(fā)急性壞死性筋膜炎等并發(fā)癥。針對(duì)氣莢膜桿菌感染而言，臨床強(qiáng)
8、調(diào)早發(fā)現(xiàn)與早治療，予以及吋、有效的切開引流術(shù)，有助于改善預(yù)后。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道表明，于發(fā)病2d內(nèi)予以切開引流術(shù)，其病死率為0.6%左右［5】。由此可知，基于早期診斷基礎(chǔ)上施以切開引流術(shù)，有助于保證患者生命安全。在本文研究中，繼發(fā)并發(fā)癥后，予以抗炎、抗休克以及局部切開引流等對(duì)癥處理后，患者病情得到奮效控制，一定程度上有助于防止中毒性休克、多臟器功能衰竭等并發(fā)癥惡化［6】。針對(duì)產(chǎn)氣莢膜桿菌感染預(yù)防而言，必
