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《短暫性腦缺血發(fā)作患者認(rèn)知能力與單光子發(fā)射斷層掃描腦血流顯像的關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、短暫性腦缺血發(fā)作患者認(rèn)知能力與單光子發(fā)射斷層掃描腦血流顯像的關(guān)系：張桂蓮，李覺慧，劉璟潔，卜寧，張茹，吳海琴，王學(xué)良，趙英賢【摘要】目的探討腦單光子發(fā)射斷層掃描(SPECT)血流檢測對短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者認(rèn)知障礙判斷的價(jià)值。方法根據(jù)簡易智力狀態(tài)量表(MMSE)評估65例最后一次發(fā)作在72h內(nèi)的TIA患者的認(rèn)知能力狀況，同時(shí)用SPECT觀察患者TIA發(fā)作間歇期的腦血流灌注顯像。根據(jù)腦SPECT顯像特點(diǎn)，比較不同程度低灌注組的TIA發(fā)作次數(shù)、認(rèn)知能力及發(fā)作時(shí)的臨床神經(jīng)功能缺失評分；分析TIA患者腦SPECT、TIA發(fā)作次數(shù)與患者認(rèn)知能力的關(guān)系。結(jié)果①所有患
2、者的腦SPECT灌注顯像均有不同程度的低灌注區(qū)域，其中輕度、中度、重度低灌注各為21、26、18例，且腦SPECT灌注顯像低灌注區(qū)范圍越大，TIA發(fā)作次數(shù)越多(rs=0.751，P<0.01)，患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度越重(rs=0.470，P<0.01)；②TIA患者的MMSE評分明顯低于對照組，且與腦SPECT灌注顯像呈負(fù)相關(guān)(rs＝-0.308，P<0.05)。結(jié)論TIA患者存在認(rèn)知障礙，其程度與TIA發(fā)作次數(shù)及患者腦血流狀況相關(guān)；SPECT可作為評價(jià)TIA患者認(rèn)知能力的良好手段。【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作；腦血流；單光子發(fā)射斷層掃描；
3、認(rèn)知障礙 ABSTRACT:ObjectiveToexplorethevalueofsinglephotonemissionputedtomography(SPECT)cerebralbloodfloicattack(TIA).MethodsAccordingtothemini-mentalstateexamination(MMSE),cognitiveabilityof65patientsittentperiodofTIA.TheTIAfrequency,clinicalneuralfunctiondeficitandcognitiveabilityinea
4、chhypoperfusiongroupongthreefactorsildcases,26moderatecasesand18severecases.MSE)對所有TIA患者及對照組進(jìn)行認(rèn)知能力測評。MMSE最低得分0分，最高得分30分，分?jǐn)?shù)越低表示認(rèn)知能力越差。設(shè)定MMSE≥27分為認(rèn)知能力輕度損害組，21-26分為認(rèn)知能力中度損害組，≤20分為認(rèn)知能力重度損害組?！ ?.2.2臨床神經(jīng)功能缺損評分 按照中國卒中量表［2］(chinesestrokescale,CSS)對所有TIA患者于入院當(dāng)天對最近一次發(fā)作的TIA進(jìn)行現(xiàn)場或回顧性臨床神經(jīng)功能缺損評分。C
5、SS最低得分0分，最高得分45分，分?jǐn)?shù)越高代表病情越重。 1.2.3腦SPECT檢查 采用99mTC-雙半胱乙酯(ECD)作為顯像劑(99mTC由中國原子能研究院同位素所提供，ECD由北京欣科思達(dá)科技有限公司提供)，常規(guī)操作，利用美國GE公司生產(chǎn)的MillenniumVG5HawkeyeECT/CT系統(tǒng)，配置低能高分辨平行孔準(zhǔn)直器。矩陣設(shè)置為128×128，放大倍數(shù)為1.33，步進(jìn)角度為6°，步進(jìn)時(shí)間為30s，雙探頭旋轉(zhuǎn)180°共采集60幀。對所有患者于TIA末次發(fā)作后72h內(nèi)進(jìn)行SPECT檢查。經(jīng)eNTEGRA處理工作站將采集數(shù)據(jù)重建成3個(gè)斷面影像和三維立
6、體圖像分析。參照《核醫(yī)學(xué)診斷與治療規(guī)范》［3］進(jìn)行腦血流灌注顯像判斷。按腦SPECT顯示的低灌注范圍分為：①輕度：低灌注只影響一個(gè)腦葉；②中度：低灌注影響兩個(gè)腦葉；③重度：低灌注影響三個(gè)及其以上腦葉或雙側(cè)大腦半球?！ ?結(jié)果 2.1兩組的性別、年齡、文化程度構(gòu)成比較性別、年齡及文化程度構(gòu)成在兩組之間均無顯著性差異(P>0.05)?！ ?.2兩組的MMSE測評結(jié)果 TIA組患者的MMSE評分為12-30分，平均(23.02±4.19)分，對照組的MMSE評分為18-30分，平均(25.67±3.59)分，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)?！ ?
7、.3TIA患者組腦SPECT顯像特征 65例TIA患者均進(jìn)行了腦SPECT灌注顯像。根據(jù)事先設(shè)定的判斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者的腦SPECT灌注顯像均發(fā)現(xiàn)程度不等的低灌注區(qū)域，異常率為100%，其中21例為輕度低灌注，26例為中度低灌注，18例為重度低灌注?！ ?.4不同程度腦SPECT低灌注患者的TIA發(fā)作次數(shù)、CSS評分及MMSE評分的比較 65例TIA患者的CSS評分為0-18分，平均(6.23±4.27)分。TIA發(fā)作次數(shù)為1-16次，平均(5.23±3.28)次。不同程度腦SPECT低灌注TIA患者的TIA發(fā)作次數(shù)、CSS評分及MMSE評分比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差
8、異(P<0.01，
