關于醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作的思考

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1、關于醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作的思考龍灼華(廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院廣東廣州511400)【摘要】隨著國家醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部審計顯得越來越重要，木文研究和探索醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀，提出改進醫(yī)院內(nèi)部審計工作的建議。【關鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)部審計；風險管理【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)15-0359-02去年，國務院辦公廳印發(fā)了關于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務》，表明了中央繼續(xù)推進醫(yī)療改革工作的決心。醫(yī)療改革越深入，醫(yī)院內(nèi)部審計越顯得重要。研究和探索醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀，改進醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，已經(jīng)變得十分重要和迫切。1

2、.醫(yī)院內(nèi)部審計工作的現(xiàn)狀1.1內(nèi)部審計機構(gòu)不健全，獨立性差2006年8月，原衛(wèi)生部發(fā)布《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》要求年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)、年收入2000萬元以上或所屬單位多的醫(yī)療事業(yè)單位，應當設置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員。而現(xiàn)實并非如此。很大一部分醫(yī)院未能建立健全內(nèi)部審計機構(gòu)。以筆者所在城市的某個區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)為例，區(qū)內(nèi)達到設置獨立內(nèi)部審計部門標準的醫(yī)院中，僅有1家醫(yī)院按規(guī)定設置了獨立的內(nèi)部審計部門及專職審計人員，其他醫(yī)院至今未成立內(nèi)部審計機構(gòu)?？梢姡訌娊∪尼t(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)設置，在現(xiàn)實中還有很長的路要走。目前，我國設置了內(nèi)部審計機構(gòu)的醫(yī)院，

3、其內(nèi)部審計機構(gòu)大多設在財務部門下,或者與紀檢、監(jiān)察部門一起辦公，致使內(nèi)部審計的獨立性受到制約。1.2內(nèi)部審計制度建設不完善，審計風險加大和審計質(zhì)量不高現(xiàn)吋，我國沒奮根據(jù)醫(yī)院的特殊性制定關于醫(yī)院內(nèi)部審計法律法規(guī)的具體準則和實施細則，致使醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作顯得無章可循。審計工作開展過程中，常常受到被審計部門的抵制，加大了審計風險，審計質(zhì)量也大打折扣。1.3醫(yī)院領導對內(nèi)部審計工作的重視程度不夠，內(nèi)部審計手段落后醫(yī)院內(nèi)部審計工作不能順利開展的其中一個主要影響因素是醫(yī)院領導對內(nèi)部審計工作的重要性認識不足。我國很多醫(yī)院組建內(nèi)部審計機構(gòu)，是建立在行政干預的基礎上，領導并沒有從真正意義上認識到醫(yī)院內(nèi)部

4、審計的重要性。這造成很多醫(yī)院內(nèi)部審計形同虛設，或者審計手段落后，停留在手工層面，沒冇發(fā)揮內(nèi)部審計的作用。1.4內(nèi)部審計人員業(yè)務能力難以達到內(nèi)部審計工作要求醫(yī)院內(nèi)部審計工作是一項專業(yè)性和技術(shù)性很強的工作。但0前醫(yī)院內(nèi)部審計隊伍的業(yè)務能力難以達到內(nèi)部審計工作需要。原因主要有以下兩個：第一，內(nèi)部審計人員大多數(shù)是財會人員轉(zhuǎn)業(yè)而來，缺乏業(yè)務、法律等方面的知識，難以適應當前醫(yī)院內(nèi)部審計多元化發(fā)展的需求；第二，內(nèi)部審計人員審計業(yè)務知識水平和專業(yè)技能參差不齊，而針對內(nèi)部審計人員的繼續(xù)教育體制還不成熟，使得內(nèi)部審計人員面對日益復雜的醫(yī)院業(yè)務難以適應。1.改進醫(yī)院內(nèi)部審計工作的建議2.1依法依規(guī)加強內(nèi)部審計

5、機構(gòu)建設近幾年，國家加大了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的腐敗查處力度。醫(yī)院應該借著這東風設立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配置專職內(nèi)部審計人員，高質(zhì)量地履行內(nèi)審職責，充分發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督評價作用。2.2逐步建立特色內(nèi)部審計制度體系醫(yī)院內(nèi)部審計制度建設必須與時倶進，適應新醫(yī)改帶來的政策環(huán)境變化，并結(jié)合醫(yī)院的特點，制定出規(guī)范、操作性強的內(nèi)部審計規(guī)定，逐步建立奮醫(yī)院特色的內(nèi)部審計制度體系。2.3提高內(nèi)部審計工作認識，爭取領導重視領導的重視是搞好內(nèi)部審計工作的前提。內(nèi)部審計人員只要能向領導提出奮建設性的建議，充分發(fā)揮了審計的監(jiān)督評價職能，能推動醫(yī)院的健康發(fā)展，自然能得到領導的重視。另外，醫(yī)院應該通過各種形式在單位內(nèi)部宣

6、傳內(nèi)部審計工作的重要性，提高內(nèi)部審計工作認識，并把內(nèi)部審計工作納入到醫(yī)院日常工作中。2.4努力提高醫(yī)院內(nèi)部審計人員的素質(zhì)，拓寬內(nèi)部審計范圍內(nèi)部審計人員的素質(zhì)直接關系內(nèi)部審計的工作質(zhì)量，因此醫(yī)院應該吸引更多高素質(zhì)人才從事內(nèi)部審計工作，提高內(nèi)部審計人員的整體素質(zhì)。除了財務審計專業(yè)的人員，醫(yī)院可以通過輪換崗方式引進熟悉醫(yī)療設備、基建工程、藥品耗材、法律等方面的綜合人才投身醫(yī)院內(nèi)部審計工作。醫(yī)院還要重視內(nèi)部審計人員的管理和培訓，加快復合型人才梯隊的培養(yǎng)。內(nèi)部審計人員也要不斷更新知識，提高業(yè)務能力，拓寬審計范圍，從單純的審計監(jiān)督向經(jīng)營審計、效益審計、內(nèi)部控制評價、經(jīng)濟合同審計等領域延伸，最終達到提

7、高醫(yī)院的管理效益、效率、效果0的。1.結(jié)束語總之，健全冇效的內(nèi)部審計是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的基石。醫(yī)院應該依法設置內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職內(nèi)部審計人員，建立一套具有醫(yī)院特色的內(nèi)部審計制度體系，逐步開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，找出醫(yī)院運行中存在的問題，提出醫(yī)院管理改進意見和建議，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展?！緟⒖嘉墨I】[1】王梅梅.醫(yī)院開展內(nèi)部審計的主要思路.中國內(nèi)部審計,2012,5：66-67[2】陳民.新醫(yī)改政策下公立醫(yī)院加強內(nèi)部審計