后路椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎壓縮性骨折臨床療效分析

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1、后路椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎壓縮性骨折臨床療效分析【摘要】目的觀察分析后路椎弓根內(nèi)固定治療胸腰椎壓縮性骨折療效。方法70例胸腰椎壓縮性骨折患者隨機分為研究組與對照組，各35例，對照組采取保守治療，觀察組采取后路椎弓根內(nèi)固定治療觀察比較兩組患者治療情況。結(jié)果研究組總治愈率為94.3%,對照組總治愈率為80.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】保守治療；胸腰椎；后路椎弓根內(nèi)固定；壓縮性骨折胸腰椎壓縮性骨折通常是指前屈傷力導(dǎo)致椎體前半部壓縮，且脊椎后部椎弓正常，其中部分患者存在牽拉傷力損傷，在脊柱骨折中較常見［1］。該類型骨折多發(fā)于上腰段以及下胸段，

2、容易使脊柱正常序列發(fā)生改變，影響脊柱穩(wěn)定性，嚴(yán)重時還會使神經(jīng)受到損傷，對此，在臨床治療中其關(guān)鍵就在于脊柱正常序列以及神經(jīng)功能的恢復(fù)，構(gòu)建穩(wěn)定脊柱［2］。本院近年來在胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療中采用了后路椎弓根內(nèi)固定治療，獲得了顯著且良好的效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1—般資料選取2012年8月?2014年3月到本院實施診治的70例胸腰椎壓縮性骨折患者，全部患者均存在明確外傷史，經(jīng)胸腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)確診無脊髓損傷以及神經(jīng)損傷，排除伴嚴(yán)重骨折疏松、陳舊性骨折、病理性骨折及妊娠期患者等。男42例，女28例，年齡23?63歲，其均年齡(35.4±7.4)

3、歲，骨折原因包含有高處墜落、交通車禍和重物砸傷等。采取隨機法把70例胸腰椎壓縮性患者劃分為對照組與研究組，每組35例，兩組患者在受傷原因、性別構(gòu)成以及平均年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組患者采取保守治療，即入院以后平臥于硬板床，借助于沙袋持續(xù)墊枕和復(fù)位，結(jié)合患者骨折實際情況對墊枕厚度進(jìn)行調(diào)整，持續(xù)時間一般為21d左右，應(yīng)用X線進(jìn)行復(fù)查及時了解患者骨折復(fù)位情況。臥床墊枕7d后，對腰背部肌肉進(jìn)行鍛煉，基于患者自身耐受性，逐步加強鍛煉強度，且適時輔以消腫藥物進(jìn)行治療，保守治療時間一般為3個月。研究組患者采取椎弓根內(nèi)

4、固定治療，即全身麻醉或硬膜外麻，取俯臥位，將傷椎作為中心區(qū)于正中作切口，將傷椎體上下鄰近椎體橫突、棘突以及椎板暴露，使用Weinsfein定位法和Roy-comile法明確進(jìn)釘點。對植入點位置少量皮質(zhì)骨進(jìn)行咬除，用銳手錐鉆入至傷椎上下鄰近椎體椎弓根，借助于探針探測管控周圍情況，如果是骨性骨折，則于C臂X線透視下，明確位置以及方法正確后，擴大植入孔，沿通道方向植入椎弓根螺釘，且安置固定裝置。接著于C臂X線透視下，借助于螺釘固定裝置于軸方向所具撐開力量恢復(fù)傷椎的高度。手術(shù)結(jié)束后常規(guī)放置負(fù)壓引流，同時予以抗生素進(jìn)行抗感染治療，且術(shù)后14d對腰背部肌肉進(jìn)行鍛煉

5、。1.3療效評判標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》將療效劃分為3個等級［3］，其主要如下：①治愈：經(jīng)治療，骨折愈合，且對線對位滿意，外形和功能基本恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，骨折愈合，且對位基本滿意，骨折復(fù)位不是很理想，且功能有所改善；③未愈：骨折未愈合或者畸形愈合，功能障礙或者局部疼痛感強烈。總治愈率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-土s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（％）表示，采用X2檢驗。P