品管圈活動(dòng)在提高慢性肝病住院患者尿標(biāo)本送檢率中的應(yīng)用

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1、品管圈活動(dòng)在提高慢性肝病住院患者尿標(biāo)本送檢率中的應(yīng)丁雪麗，張福娟鞏蕾西安市第八醫(yī)院710000［摘要］R的：探討品管圈活動(dòng)在提高住院患者鉍標(biāo)本送檢率屮的應(yīng)用。方法.?成立品管圈，以提高住院病人尿標(biāo)本送檢率為活動(dòng)主題，調(diào)查歸檔病歷及住院患者病歷，查閱尿標(biāo)本化驗(yàn)結(jié)果單。通過(guò)品管圈方法，制定目標(biāo)、尋找原因、確定要因、制定并實(shí)施對(duì)策，遵循PDCA循環(huán)分析方法和解決存在的問(wèn)題。結(jié)果.?通過(guò)品管圈活動(dòng)，病人尿標(biāo)本送檢率由56%提上到95%。結(jié)論：品管圈在提高患者尿標(biāo)本送檢率屮得到較好的效果，護(hù)士解決病人潛在和存在問(wèn)題的意識(shí)、能力提高

2、、護(hù)患溝通増加。關(guān)鍵詞：品管圈；尿標(biāo)本；送檢率【屮圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A品管圈（qualitycontrolcircle,簡(jiǎn)稱QCC小組）是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)運(yùn)作方式，己不斷融入了醫(yī)院細(xì)節(jié)管理［1］。尿標(biāo)本為入院病人的常規(guī)檢查之一，是反應(yīng)病情基本實(shí)驗(yàn)的指標(biāo)之一。留取尿標(biāo)本的意義：慢性肝病患者長(zhǎng)期門服核苷類抗病毒藥物，這類藥物的副作用有：頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難，另外還會(huì)導(dǎo)致身體其他器官的損傷，最突出的表現(xiàn)就是腎毒性，所以尿常規(guī)是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)的檢查。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，我科室2014年12、1月尿標(biāo)本送檢率平均為56%

3、,未達(dá)到醫(yī)院要求的100%,影響丫病歷質(zhì)量，增加丫醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)這一問(wèn)題我科在2014年3月成立丫QCC小組，二期開(kāi)始于2014年12月，主題是以“提高患者尿標(biāo)本送檢率”為活動(dòng)的主題。1資料與方法1.1基本資料我科室（肝病六科）于2014年3月成立品管圈，取名愛(ài)肝圈，寓意是我們科室所有醫(yī)護(hù)人員用自己的愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心，幫助患者愛(ài)護(hù)自己的肝臟，遠(yuǎn)離病毒侵害，一起做到愛(ài)肝你我同行，共筑健康長(zhǎng)城，讓我們生活變的更美好。成員共十個(gè)人，包括輔導(dǎo)員1人、圈長(zhǎng)1人、副圈長(zhǎng)1人，圈員7人。1.2方法遵照PDCA的方法，步驟依次是

4、：①主題選定②計(jì)劃擬定③現(xiàn)狀把握④0標(biāo)設(shè)定⑤解析⑥對(duì)策擬定⑦對(duì)策實(shí)施與檢討⑧效果確認(rèn)⑨標(biāo)準(zhǔn)化⑩檢討改進(jìn)1.3過(guò)程依據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視度、迫切性、重要性、可行性和圈能力5個(gè)方面以評(píng)價(jià)法的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，最后，提高患者尿標(biāo)本送檢率作為本次的主題。1.4現(xiàn)況把握本圈在現(xiàn)狀把握階段收集2014年12月到2015年1月出院患者和住院患者的尿標(biāo)本數(shù)據(jù)，共123人，尿標(biāo)本送檢人數(shù)69人，未送檢54人，送檢率56%,為了解患者尿標(biāo)本未留取的原因，同吋對(duì)54個(gè)病人進(jìn)行詢問(wèn)并做好記錄及統(tǒng)計(jì)，查檢數(shù)據(jù)表明：護(hù)士解釋、督促不及吋，病人認(rèn)識(shí)不足，放置

5、地點(diǎn)偏，護(hù)士認(rèn)識(shí)不足，標(biāo)本盒不便利等主要原因。運(yùn)用80/20原則，得出最主要的原因是前三者，故本次圈活動(dòng)的改善重點(diǎn)是提高患者對(duì)尿標(biāo)本的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心和增加標(biāo)本放置點(diǎn)。1.5目標(biāo)設(shè)定先計(jì)算出累計(jì)百分比和圈能力，得出改善幅度，再算出0標(biāo)值和降幅，通過(guò)計(jì)算，本圈的0標(biāo)值是86%。計(jì)算公式：0標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)×圈能力）1.6原因分析經(jīng)過(guò)圈員的集思廣益，通過(guò)對(duì)人、環(huán)境、流程、方法四個(gè)方面通過(guò)繪制魚(yú)骨圖來(lái)解析，解析完成后，再由圈員依據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則投票選出主要原因，其主要原因包括患者認(rèn)識(shí)不足、護(hù)士解釋和監(jiān)

6、督不到位、放置位置偏。1.7對(duì)策擬定和實(shí)施1.7.1患者認(rèn)識(shí)不足由責(zé)任護(hù)士向患者講解病情及用藥，給患者講解藥物副作用，讓其明白留取尿標(biāo)本的重要性。對(duì)于反復(fù)講解且不配合的患者與蘇主管大夫聯(lián)系。1.7.2護(hù)士解釋不到位、督促不及吋科室建立尿標(biāo)本送檢登記本。責(zé)任護(hù)士發(fā)標(biāo)本盒前在登記本登記，在發(fā)標(biāo)本盒吋講解留取尿標(biāo)本的0的、方法、量、吋間及標(biāo)本放置點(diǎn)。大夜班護(hù)士在晨起采血時(shí)督促病人及時(shí)留取尿標(biāo)本。晨間護(hù)理時(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)未留取標(biāo)本的病人督促和講解。外勤班8:00-9:00手持化驗(yàn)單在病房督促病人留取尿標(biāo)本并講明留取標(biāo)本的重要性，送檢

7、標(biāo)本前在登記本上標(biāo)明送檢日期。責(zé)人護(hù)士次日查看化驗(yàn)結(jié)果，未留取標(biāo)本的患者再次督促，對(duì)于反復(fù)督促而不配合的患者及時(shí)與主管大夫聯(lián)系。1.7.3放置位置偏在病區(qū)走廊的兩頭分別設(shè)置標(biāo)本收集點(diǎn)?；颊呷朐簠钾?zé)任護(hù)士給患者詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，特別是標(biāo)本放置的位置。1.8效果確認(rèn)從2014年12月開(kāi)展品管圈活動(dòng)以來(lái)，我們以2014年12月和2015年1月份為改善前數(shù)據(jù)，2015年2月、3月份為改善后數(shù)據(jù)，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，尿標(biāo)本送檢率由改善前的56%,上升到95%,在這次品管圈的活動(dòng)中取得了很明顯的效果，比計(jì)算出的B標(biāo)值更高，

8、因此我們做出了標(biāo)準(zhǔn)化流程，在以后的工作中嚴(yán)格遵守流程，爭(zhēng)取達(dá)到100%。通過(guò)這次活動(dòng)，讓我們對(duì)品管圈有了更深刻的認(rèn)識(shí)，不僅提高了尿標(biāo)本的送檢率，而且還使護(hù)士在查閱化驗(yàn)單后對(duì)患者的病情有了進(jìn)一步的了解，更讓護(hù)士的?？浦R(shí)得到了全面的提升，這不僅僅使護(hù)士能夠全面護(hù)理患者，而且還杜絕患者用藥安全隱患，更使我們明白工作中要從