對老年胃腸腫瘤手術(shù)病人實施護理干預(yù)的效果觀察

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1、對老年胃腸腫瘤手術(shù)病人實施護理干預(yù)的效果觀察吳日英唐繼英高潔杜佳玲黃英?。ㄍㄓ嵶髡撸◤V丙醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院廣丙南寧530021）【摘要】目的:探討對老年胃腸腫瘤手術(shù)病人實施護理干預(yù)的作用。方法:按隨機數(shù)字表法將80例胃腸腫瘤病人隨機分為干預(yù)組和對照組各40例。對照組采用常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加護理干預(yù)措施。比較兩組病人術(shù)后首次肛門排氣時間、術(shù)后留置胃管時間及住院時間，并調(diào)查病人對護理工作的滿意度。結(jié)果:干預(yù)組病人術(shù)后首次肛門排氣時間和胃管拔除時間較對照組提前，住院時間較對照組縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（PCO.0

2、5）;干預(yù)組病人對護理工作的滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:對老年胃腸腫瘤手術(shù)病人實施護理干預(yù)能有效促進胃腸功能恢復(fù)，縮短住院時間，提高病人對護理工作的滿意度。【關(guān)鍵詞】老年胃腸腫瘤；手術(shù)；護理干預(yù)；胃腸功能；病人滿意度【中圖分類號】R473.73【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1007-8231（2015）13-0188-02伴隨著人U的老齡化，老年病人在胃腸外科所占的比例越來越大[1],胃腸道手術(shù)后由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、消化道重建等原因，常導(dǎo)致術(shù)后腸蠕動功能消失、腹脹、排氣排便功能障礙等胃腸功能紊亂

3、，直接影響病人的預(yù)后。如何有效縮短術(shù)后肛門排氣時間，盡早恢復(fù)飲食，是減少術(shù)后并發(fā)癥、促進病人康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，是臨床外科護理工作的重點。近年來，我科對老年胃腸腫瘤手術(shù)病人實施護理干預(yù)，以促進胃腸功能的早日恢復(fù)，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選擇2011年12只至2014年12月在我科住院的胃腸腫瘤病人80例。（1）入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥65歲，符合胃腸腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)并能做胃癌根治術(shù)或腸癌根治術(shù)的病人；均為全身麻醉、腹腔鏡手術(shù)病人。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：奮精神疾病史或認知障礙、有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不良、糖尿病、低

4、蛋白、符合晚期胃癌、腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)等病人。（3）中途排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后診斷與術(shù)前診斷不符者，術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹者，術(shù)中診斷為晚期癌癥病人，或者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥如：大出血、吻合口水腫、吻合U瘺、低蛋白、肝腎功能不良等病人。按隨機數(shù)字表法將病人分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組40例，男22例，女18例，年齡（68.45±7.65）歲，行胃癌根治術(shù)13例，腸癌根治術(shù)27例；對照組40例，男23例，女17例，年齡（67.35±8.39）歲，行胃癌根治術(shù)14例，腸癌根治術(shù)26例。兩組病人的年齡、性別、病種、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)吋

5、間等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,具有可比性。所有病人均己簽署知情冋意書，并報院倫理委員會批準(zhǔn)。1.2方法對照組采用常規(guī)護理，于術(shù)前一天對病人及蘇家屬作手術(shù)前后一般護理常規(guī)宣教，術(shù)后在胃腸功能恢復(fù)前遵醫(yī)囑給予常規(guī)禁食、補液、抗感染、營養(yǎng)支持等治療。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上增加護理干預(yù)措施：（1）心理干預(yù)。根據(jù)病人的文化程度、性格選派經(jīng)過培訓(xùn)的高年資護士應(yīng)用暗示療法做好宣教工作，使老年病人在心理活動上受到良好的刺激，采用安慰誘導(dǎo)性語言和人性化護理，給予老人安慰和希望，同時啟動家屬支持系統(tǒng)，取得病人家屬的積極配合，要求家屬多

6、理解體貼病人，避免流露出對老年人的厭煩情緒，以增加病人的治療信心，提高病人對治療的依從性。（2）早期活動護理干預(yù)。①早期床上運動：包括床上主動翻身、床上四肢主動運動、緩慢深呼吸等內(nèi)容，術(shù)后6小時開始督促病人做主動運動每2?3小吋1次。②床上特殊功能鍛煉操：本操適用于術(shù)后完全清醒未能下床運動的病人。a＞上肢運動：把雙上肢及十指冋吋伸直、握拳，反復(fù)做四個八拍；屈腕反復(fù)做四個八拍；順時針、逆時針轉(zhuǎn)腕各四個八拍。b）下肢運動:把雙十趾并攏、伸直、屈踝反復(fù)做四個八拍；順吋針、逆吋針轉(zhuǎn)踝各反復(fù)做四個八拍：伸膝、屈膝反復(fù)做四個八拍。c）做操的要

7、求：注意力要高度集中（熟練后可以閉上眼晴）;動作要慢，每3秒種做一個動作（叫一個拍）；力度要盡可能大，把每個動作做到位，以達到利用關(guān)節(jié)活動、肌肉伸縮、筋膜牽拉等擠壓、刺激穴位(如合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等)及足部反射區(qū)，起到穴位按摩、足部按摩和促進血液循環(huán)的作用；視患者情況每次做1?3個輪冋，4?6次/天，直到肛門排氣為止。1.3觀察指標(biāo)(1)觀察兩組病人術(shù)后首次肛門排氣吋間。即病人從手術(shù)結(jié)束至主訴排氣時的實際吋間。(2)術(shù)后留置胃管吋間。(3)統(tǒng)計兩組病人術(shù)后住院吋間。(4)調(diào)查病人對護理工作的滿意度：采取我院自行設(shè)計的護理工作滿意度

8、問卷調(diào)查表進行評測。1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組病人術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況比較：見表