小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析

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1、小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析劉錦平(遼寧省錦州市凌河區(qū)婦幼保健院121000)【摘要】目的：探討分析小兒支原體肺炎的不同臨床診治效果，為今后的臨床治療提供實(shí)質(zhì)性的參考標(biāo)準(zhǔn)。方法：回顧性分析來(lái)我院就診的100例支原體肺炎患兒，對(duì)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)記錄后，隨機(jī)分為單用阿奇霉素治療的對(duì)照組和阿奇霉素+紅霉素治療的觀察組，對(duì)比兩組的治療結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：對(duì)照組的治療效果明顯低于觀察組，且以觀察組100%的顯效率與對(duì)照組51%的顯效率，使兩者具有顯著性差異(P<0.05>。此外，在患兒平均退熱時(shí)間、咳嗽減緩的平均時(shí)間上，觀察組也明顯短于對(duì)

2、照組，兩組具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：臨床治療結(jié)果表明，在小兒肺炎支原體肺炎的的治療中，以采用紅霉素、阿奇霉素序貫治療為優(yōu)先考慮的臨床診療手段，值得臨床上進(jìn)一步推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】小兒肺炎支原體肺炎臨床診治【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)15-0279-01肺炎支原體(MycoplasmaPneumoniae，MP)是目前臨床上發(fā)生率較高的一種小兒呼吸道感染性疾病，發(fā)生率約為20%左右［1-3］，而且隨著社會(huì)的發(fā)展，空氣的污染越來(lái)越嚴(yán)重，兒童的肺炎發(fā)病率也逐漸增加，并且與其相關(guān)的并發(fā)

3、癥也逐漸增多，因此，越來(lái)越多的研究者開始重視對(duì)小兒肺炎，特別是支原體肺炎的研究，木文就來(lái)我院就診的100例支原體肺炎的患兒進(jìn)行臨床的治療進(jìn)行探討與分析，希為今后的臨床研究提供實(shí)質(zhì)性參考標(biāo)準(zhǔn)。1臨床資料與研究方法1.1臨床資料：隨機(jī)選取來(lái)我院就診的100例經(jīng)病理證實(shí)的肺炎支原體肺炎的患兒，其中男性為67例，女性33例，年齡在3-12歲之間，病程在5-20天,所有患者均排除先天性肺部疾病以及其他慢性疾病。且經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有患者在年齡、體重、病程、病史等方面無(wú)顯著性差別（p>0.05>,具奮可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符

4、合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第七版中關(guān)于肺炎支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［4】。（1>患兒伴奮嚴(yán)重連續(xù)性的強(qiáng)烈咳嗽，進(jìn)行X光檢查后，可見(jiàn)明顯的肺炎體征，當(dāng)冋吋發(fā)現(xiàn)數(shù)例相似病情患者吋，可疑似為流行性肺炎感染性疾病。（2）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后，血紅細(xì)胞沉降速度增快，兒童白細(xì)胞數(shù)0略高且Coombs試驗(yàn)呈陽(yáng)性顯著。（3）在發(fā)病早期，曾使用青霉素、磺胺類藥物或是鏈霉素治療效果無(wú)效或不佳的患兒。（4）在血清和抗凝實(shí)驗(yàn)中，以IgM抗體檢測(cè)顯陽(yáng)性效果II每份血清效價(jià)>l/32為標(biāo)準(zhǔn)。1.3研究方法：所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組采用阿奇霉素+紅霉素的序貫療

5、法，對(duì)照組采用單純阿奇霉素治療的方法，分別對(duì)所有患兒的退熱平均時(shí)間、咳嗽消退平均時(shí)間以及住院平均時(shí)間，然后進(jìn)行分析比較。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］:分別以臨床診斷的顯效、有效以及無(wú)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，iL所有診斷中，均進(jìn)行胸片的復(fù)查。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所冇數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.6結(jié)果：詳見(jiàn)表1、表2。表1兩組患兒治療效果比較注：兩組比較具有顯著性差異，（P<0.05）2結(jié)論小兒肺炎支原體肺炎常發(fā)生于5?15歲兒童范圍內(nèi)，且以X線明顯改變的單側(cè)病變?yōu)橹鳎?/p>

6、臨床表現(xiàn)?？梢?jiàn)蘇下葉病變，在此次研究中，結(jié)果證明，使用阿奇霉素、紅霉素序貫治療對(duì)患兒具冇100%的治愈率，此結(jié)果與［6］研究一致，此外，在患兒的退熱、住院以及臨床咳嗽消退的平均吋間上，觀察組也明顯小于對(duì)照組，歸其原因，或許是阿奇霉素和紅霉素在退熱消炎的作用上，發(fā)揮了協(xié)同作用，不僅對(duì)病菌有殺傷作用，也能抑制細(xì)菌芽孢的生長(zhǎng)與分化［7］，因此，此種治療手法值得臨床上進(jìn)一步推廣與使用。參考文獻(xiàn)[1】朱妍艷，項(xiàng)薔薇,羅運(yùn)春.兒童支原體肺炎241例臨床特點(diǎn)和診治分析⑴.中國(guó)臨床醫(yī)生.2011;39⑴:45?47[2]劉良飛.肺炎支原體感染致咳嗽變異性哮喘2

7、2例[j].實(shí)用兒科臨床雜,2005,20(4):380.[3]PrincipiN,EspositoS.Mycoplasmapneumoniaeandchlamydiapneumoniaecauselowerrespiratorytractdieaseinpaediatricpatients[J].Cu-rrOpinInfectDis,2002,15:295.[4】胡亞美，江載方.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:1167.[5]薛慧.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床分析[j].中外健康文摘，2009，6(24),53-

8、54.[6】吳文利，吳灶秋.小兒肺炎支原體肺炎42例臨床診治分析[j].中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2013,9(25)[7】趙瑜，蔣俊曄，普蘭芳etal.肺炎