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1、康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者功能恢復(fù)的影響梁麗雯(柳州市柳鐵中心醫(yī)院綜合康復(fù)科廣丙柳州545007)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)2-0328-02【摘要】為使腦卒中后偏癱肢體盡早康復(fù)，探索有效的腦梗死患者臥床期間偏癱肢體的功能訓(xùn)練方法，選取36例腦梗死偏癱患者按制定的康復(fù)計(jì)劃予以訓(xùn)練，對(duì)比訓(xùn)練前后患者肌力的變化，所有偏癱肢體肌力均得到了不同程度的提高。早期鍛煉有利于促進(jìn)患者肌力恢復(fù)，減少致殘率?！娟P(guān)鍵詞】腦血管意外偏癱康復(fù)護(hù)理。材料：2009-07/2010-07本院收治的腦卒中患者36例。男25例，女11例
2、；年齡40至80歲，平均(65±10)。所有患者全部經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)，臨床診斷明確。1方法1.1早期心理干預(yù)：告訴患者，不能只看自己失去了什么，更重要的是要看到自己還擁有什么，幫助患者克服緊張、焦慮和抑郁心理，滿足其需要，使其早日接受現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變。對(duì)患者在康復(fù)中的任何一點(diǎn)努力和學(xué)會(huì)任何一種技能都給予肯定和支持。醫(yī)護(hù)人員及家人對(duì)患者耐心熱情，照料其生活起居,關(guān)心其病痛，對(duì)有家庭結(jié)構(gòu)或家庭關(guān)系改變的患者，由家屬配合心理疏導(dǎo)，以消除焦慮抑郁等不良情緒。1.2保持正確體位和被動(dòng)活動(dòng)：主要是康復(fù)臥位和患肢的被動(dòng)活動(dòng)。從入院開(kāi)始，為患肢完全恢
3、復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。采取上肢各關(guān)節(jié)處于功能位置，使上肢伸直，前臂旋后，手臂張開(kāi)，拇指外展。下肢下方墊枕，骨盆下墊枕，使下肢內(nèi)收內(nèi)旋，髖膝稍屈，踝背屈，必要時(shí)足底放托板，使踝屈曲90度。缺血性腦卒中患者在入院24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)，病情重的患者生命指征穩(wěn)定后開(kāi)始。重度偏癱肢體關(guān)節(jié)早期有腫脹、疼痛，伴活動(dòng)受限者，先進(jìn)行按摩，按摩時(shí)從近端關(guān)節(jié)開(kāi)始，由近及遠(yuǎn)。在做使上肢抬高的活動(dòng)吋，先使患者肩關(guān)節(jié)處于外旋位，護(hù)理者一手扶住癱肢的肘部，另一手牽住患者的手指，使其慢慢充分抬高；做髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，先把患者移至床邊，癱肢向外，下肢垂于床邊，護(hù)理者一手托患肢的膝部，另一手托住患
4、腳，進(jìn)行上下被動(dòng)活動(dòng)，4次/d，10-15min/次。1.3助力運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的護(hù)理：當(dāng)患者肢體的肌力部分恢復(fù)時(shí)進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)，當(dāng)肌力恢復(fù)到3—4級(jí)時(shí)，讓患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。護(hù)理者及吋糾正錯(cuò)誤的姿勢(shì)并鼓勵(lì)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。1.4患者住院期間，護(hù)士有計(jì)劃地培訓(xùn)陪護(hù)者，使其承擔(dān)患者出院后的家庭康復(fù)護(hù)理。2結(jié)果36例腦梗死患者入院和出院吋患側(cè)肌力比較：入院時(shí)I級(jí)5例，II級(jí)11例，III級(jí)14例，IV級(jí)6例；出院時(shí)III級(jí)4例，IV級(jí)13例，V級(jí)19例。3討論腦卒中患者腦損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能上具有重新組織的能力或可塑性，早期皮膚按摩，肌肉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，可促進(jìn)血液循
5、環(huán)，增加腦部灌注量，利于腦部細(xì)胞新陳代謝，減輕毒性物質(zhì)對(duì)腦細(xì)胞的破壞作用，為腦損傷區(qū)神經(jīng)再生和復(fù)蘇創(chuàng)造良好的條件。早期心理護(hù)理，可消除患者各種心理障礙，增進(jìn)其心理健康，使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念和樂(lè)觀主義精神，主動(dòng)、積極、持久地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，冋吋當(dāng)患者處于興奮狀態(tài)和良好情緒吋，神經(jīng)抑制解除，出現(xiàn)神經(jīng)易化，這時(shí)神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)，對(duì)提高康復(fù)的療效可起到一定作用［1］。腦卒中家庭成員的積極態(tài)度對(duì)患者身心功能的恢復(fù)起重要作用，通過(guò)臨床跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，在腦卒中訓(xùn)練護(hù)理中，家庭成員積極性高，主動(dòng)參與，協(xié)助治療護(hù)理，并努力堅(jiān)持開(kāi)展家庭康復(fù)訓(xùn)練，其患者康復(fù)效
6、果明顯，因此，充分調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性，促使家庭成員參與腦卒中患者的整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程，可促進(jìn)腦卒中患者日常生活活功能力的恢復(fù)。參考文獻(xiàn)［1］石閨英.心理干預(yù)對(duì)急性脊髓型減壓病的康復(fù)作用［j］中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志2001，16(5)：312.
