現(xiàn)行護(hù)理排班模式弊端分析及改進(jìn)設(shè)想

《現(xiàn)行護(hù)理排班模式弊端分析及改進(jìn)設(shè)想》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、現(xiàn)行護(hù)理排班模式弊端分析及改進(jìn)設(shè)想吉林省人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)診治實(shí)驗(yàn)中心吉林長(zhǎng)春130021摘要：分析現(xiàn)行護(hù)理排班模式的弊端，主要括晚夜班護(hù)士持續(xù)在尚時(shí)間過(guò)忪,力量薄弱，護(hù)理難度大，工作風(fēng)險(xiǎn)高，難以應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。提出建立科學(xué)合理的護(hù)理崗位評(píng)價(jià)體系，增加人員配置，提高晚夜班護(hù)士工作待遇，縮短持續(xù)在崗時(shí)間，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行，杜絕差錯(cuò)事故，提高患者滿意度，提高晚夜班護(hù)士工作積極性。關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；崗位配置晚夜班工作是護(hù)理工作有別于其他行業(yè)的特點(diǎn)之一，也是護(hù)理工作的重要組成部分，現(xiàn)在許多醫(yī)院的排班模式是三八班制，即白班、晚班、夜班各8

2、小時(shí)，晚班、夜班只有一名護(hù)士值班，晚夜班崗位的護(hù)士無(wú)條件限制。筆者作為臨床護(hù)理工作第一線的護(hù)士認(rèn)為這種排班模式存在許多護(hù)理安全隱患，無(wú)法真正踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，也降低了護(hù)士的組織分配公平感與工作滿意度。1.安全隱患1.1護(hù)士一人值晚、夜班，力量過(guò)于薄弱，有急、重癥患者入院，很難應(yīng)對(duì)。急、重癥患者入院，一般需迅速建立多個(gè)靜脈通路、止血、配血、輸血、清創(chuàng)、給養(yǎng)、吸痰、導(dǎo)尿、胃腸減壓、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇……尤其給重癥患者靜脈穿刺只有很大難度，時(shí)間就是生命，面對(duì)垂危的患者和家屬的期待，值班護(hù)士的操作象狙擊手一樣，承受著巨大的心理壓力。

3、而此時(shí)可能護(hù)理站的電話響了很久無(wú)法接聽，總值班來(lái)查房找不到值班護(hù)?上，其他患者的常規(guī)護(hù)理工作無(wú)法進(jìn)行，有到訪者、咨詢者無(wú)人接待。此種情況下，各種標(biāo)木送檢、取血、取藥、陪檢只能由家屬來(lái)完成，直接留下護(hù)理安全隱患，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為一句空話。1.2護(hù)士一人值晚、夜班，力量過(guò)于薄弱，遇突發(fā)事件，很難履行職責(zé)。如遇突發(fā)停電、停水，值班護(hù)士要查找原因，聯(lián)系有關(guān)部門，上報(bào)總值班和院領(lǐng)導(dǎo)，要協(xié)助維修，要幫助患者解決實(shí)際困難，要維持正常診療工作的進(jìn)行。如遇火災(zāi)發(fā)生、暴徒襲擊、財(cái)物丟失，值班護(hù)士要保護(hù)患者的人身安全，要保護(hù)精密儀器、設(shè)備、資料的安全

4、，要組織火火、組織人員冇序疏散，要及時(shí)報(bào)警，要保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，要協(xié)助有關(guān)部門工作，要安撫患者，要維持秩序。2提前進(jìn)行護(hù)理操作，有違科學(xué)，有損患者利益晚班一人值班，力量薄弱，晚班常規(guī)輸液、處置多的科室只好提前進(jìn)行，冇的科室甚至把晚班的輸液、處置提到白班下班前，由白班來(lái)完成，使早晚兩次輸液、處置的間隔吋間過(guò)近，影響治療效果，有違以人為本，以患者為中心的現(xiàn)代護(hù)理理念。3違反公平理論，影響護(hù)士工作積極性20世紀(jì)60年代，美國(guó)行為學(xué)家亞當(dāng)斯提出了公平理論，又稱為社會(huì)比較理論。該理論認(rèn)為，滿意度取決于個(gè)人獲得的報(bào)酬與擁有相似工作的其他人的工作

5、貢獻(xiàn)和冋?qǐng)?bào)的相互比較。【1】作為值白班的護(hù)士中午有午餐和休息吋間1-2小吋，持續(xù)工作吋間只冇4小吋，而晚夜班的護(hù)士持續(xù)工作吋間8小吋，中間無(wú)休息吋間，經(jīng)常顧不上吃飯，機(jī)體經(jīng)常處于饑餓和極度疲勞狀態(tài)，挑戰(zhàn)生理極限，承受更多的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。每個(gè)夜班的夜班費(fèi)只有區(qū)區(qū)50元，對(duì)于一個(gè)住處離單位較遠(yuǎn)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，50元尚不夠往返坐車和一餐的費(fèi)用。所以大多數(shù)護(hù)士不愿上完、夜班，想方設(shè)法上白班，想盡辦法調(diào)離護(hù)理工作崗位。研究顯示護(hù)理人員對(duì)薪酬的滿意度直接影響其工作積極性，進(jìn)而影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。護(hù)士的組織分配公平感與工作滿意度成正相關(guān)【2】工

6、作滿意度與留職意愿成正相關(guān)【3】當(dāng)護(hù)士認(rèn)為自己的所得與付出不成比利吋，就會(huì)產(chǎn)生分配不公平感，嚴(yán)重影響其工作積極性、工作質(zhì)量及留職意愿，直接影響患者的就醫(yī)體驗(yàn)【4-5】4改進(jìn)設(shè)想1.1建立科學(xué)合理的護(hù)理崗位評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)崗位配置合理崗位評(píng)價(jià)是崗位管理的基礎(chǔ)，是人力資源管理和組織管理的基石，通過(guò)崗位評(píng)價(jià)可以建立健全崗位結(jié)構(gòu)、崗位職責(zé)和崗位繢效制度【6】避免全院各科室千篇一律、一刀切的現(xiàn)象。根據(jù)崗位具體情況，充分考慮工作風(fēng)險(xiǎn)、工作責(zé)任、技術(shù)難度、工作吋間、工作環(huán)境，合理安排晚夜班護(hù)士人數(shù)，讓晚夜班護(hù)士在持續(xù)工作4小吋以后也能得到有

7、效休息，使晚夜班護(hù)士身心處于最佳狀態(tài)，良好的身心狀態(tài)是杜絕差錯(cuò)事故的重要前提，是提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要因素。1.2建立晚夜班護(hù)士納入標(biāo)準(zhǔn)充分考慮晚夜班護(hù)士的工作特點(diǎn)，選擇年富力強(qiáng)的護(hù)士充實(shí)晚夜班護(hù)士隊(duì)伍，杜絕年紀(jì)偏大、身體狀況欠佳的護(hù)士值晚夜班，對(duì)于剛?cè)肼毜淖o(hù)士，要強(qiáng)化培訓(xùn)值晚夜班的工作能力。1.3建立晚夜班放急機(jī)制當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)事件、急重癥搶救病例啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使各項(xiàng)護(hù)理工作能夠正常進(jìn)行。1.4提高晚夜班護(hù)士薪酬待遇，建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士值晚夜班的積極性設(shè)立晚夜班護(hù)士休總室，保證晚夜班護(hù)士休息時(shí)間，在獎(jiǎng)金分配上白班護(hù)士和

8、晚夜班護(hù)士要采用不同的分配系數(shù)，對(duì)于全年值晚夜班超過(guò)一定數(shù)額的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，年度值晚夜班達(dá)到一定數(shù)額才可以當(dāng)選先進(jìn)工作者，評(píng)聘職稱對(duì)值晚夜班達(dá)到一定數(shù)額要給予加分。總之晚夜班護(hù)士的人員安置不應(yīng)成為護(hù)士長(zhǎng)的一道難題，值晚夜班不應(yīng)成為大多數(shù)護(hù)士畏懼的工作，不應(yīng)在晚夜班吋段讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成為?一