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1、心理干預在老年股骨頸骨折手術(shù)患者中的應用王芳(勝利石油管理局河口醫(yī)院257200)【摘要】目的：探討老年股骨頸骨折手術(shù)患者的心理干預措施。方法：選擇18例老年股骨頸骨折患者，針對患者的心理特點進行護理，并總結(jié)心理干預所取得的效果。結(jié)果：對疾病產(chǎn)生焦慮、恐懼的占91.6%,對手術(shù)和麻醉擔心占33.3%，對手術(shù)預后擔心占58.3%,對經(jīng)濟方面的擔心占46.3%，對術(shù)后生活能力擔憂占41.6%。實施心理干預后患者SAS和SDS均較干預前降,t=7.504和8.763(P<0.05)。結(jié)論：合理有效的心理干預使患者樹立與疾病做斗爭的信心，以積極的態(tài)度正確對待手術(shù)，提高手術(shù)依從性，從
2、而增強手術(shù)效果，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】老年股骨頸骨折心理干預依從性【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752(2013)06-0234-02隨著老齡化社會的到來，老年性疾病也日益增加，股骨頸骨折是老年人群中常見的骨折之一。而老年人骨折后常因失去活動的獨立性而焦慮不安，加上環(huán)境的改變，患肢的疼痛，長期臥床以及對手術(shù)治療的不了解等，就會產(chǎn)生一系列的心理問題，不利于疾病的治療和術(shù)后的康復。通過對老年股骨頸骨折患者術(shù)前的心理進行系統(tǒng)的、有計劃的心理干預措施，的確有助于緩解其焦慮、抑郁心理，尤其是術(shù)前的心理疏導，使患者在生理、心理上對手術(shù)有充分認識
3、，增強手術(shù)的依從性，積極主動配合，為手術(shù)的順利進行打下良好的基礎，增加手術(shù)耐受能力，提高手術(shù)治療效果，促進患者早H康復。木研究主要針對此類患者的術(shù)前心理干預進行探討，現(xiàn)報道如下：1資料和方法1.1一般資料選擇我院2011年6月至2012年12月收治的老年股骨頸骨折患者18例，年齡58-80歲，平均年齡68.1歲，其中男患者11例，女患者7例，實施股骨頭置換術(shù)12例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6例。1.2干預措施1.2.1幫助患者適應角色的改變對于患者而言，對突如而來的疾病大都會產(chǎn)生強烈的心理反應，例如:恐懼、焦慮、捫憂等，患者入院后首先要與患者建立良好的護患關(guān)系，除做好入院宣教，介紹病
4、區(qū)環(huán)境，熟悉主治醫(yī)生和主管護士外，對患者提出的問題給予耐心解答，經(jīng)常陪老年患者聊天,鼓勵家人陪伴，使老年患者感到溫暖；經(jīng)常深入病房及時了解老年患者的心理動態(tài)，主動征求對護理工作的意見。護理人員根據(jù)患者具體情況，制定心理干預計劃，運用熟練的專業(yè)知識，與患者及家屬進行溝通,使患者能很快適應角色變化，保持積極情緒，服從手術(shù)計劃，主動應對治療中出現(xiàn)的問題。1.2.2幫助患者對疾病奮充分的認識護理人員在術(shù)前向患者耐心解釋，提供信息，幫助患者了解手術(shù)的意義、程序和可能引起的并發(fā)癥及其預防的措施等，在與患者交流中不使用醫(yī)學術(shù)語,應簡單明了、形象易懂，根據(jù)患者的需要程度和接受能力來提供信息
5、。采取多種對疾病的宣教方式，向患者講解疾病的發(fā)病機理、治療過程及預后，消除患者對手術(shù)的恐懼、焦慮等情緒，以良好的心理狀態(tài)來接受手術(shù)，并為術(shù)后康復打下良好的心理基礎，如：采用圖片，文字，播放多媒體以及同類病人的現(xiàn)身說教等方法對患者進行不同形式的宣傳。介紹一些治療成功的患者，尤蘇是在心理護理后情緒轉(zhuǎn)變較大的患者，講述他們的心路經(jīng)歷或者讓其現(xiàn)身說法，讓患者看到希望,給心理護理干預帶來積極影響，形成良性循環(huán)1.2.3取得患者信任，幫助患者樹立手術(shù)治療的信心為了增強患者對手術(shù)和麻醉的信心，向患者提供醫(yī)院做同類手術(shù)的業(yè)務水平，參與本次手術(shù)的醫(yī)生、麻醉師及其他醫(yī)護人員的工作能力及成功經(jīng)歷
6、的信息，以消除患者的顧慮，減輕患者的應激反應，避免因患者過度緊張、焦慮、恐懼而引起血壓增高使手術(shù)延期，從而減少術(shù)后并發(fā)癥。1.2.4護理人員加強業(yè)務學習，熟練掌握疾病專業(yè)知識護理人員要保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，專業(yè)知識扎實，對患者提出的問題給予合理詳實的解釋和科學指導，給患者信任感、安全感。手術(shù)前應根據(jù)手術(shù)方案、麻醉方法，擬定護理工作計劃。術(shù)前準備井然有序，從容鎮(zhèn)靜，操作規(guī)范認真，并適時地安慰和鼓勵患者，使患者的信任感和安全感油然而生，讓其感到把自己的健康和生命交給我們是正確的選擇，從而能夠平靜地接受手術(shù)。1.2.5為患者提供舒適環(huán)境病房溫度宜保持在18?20°C，濕度50%?6
7、0%，保持病房安靜，整潔，病室內(nèi)安裝地燈，減少陪護，責任護士應隨時評估患者情況，評價己實施護理措施的效果，讓患者有被關(guān)注的感覺?？傊?，給患者營造?一個安全、舒適的物理環(huán)境，也能冇效的緩解患者緊張、焦慮的情緒，對疾病的治療和護理會起到良好的作用。1.3觀察和評價指標統(tǒng)計患者發(fā)生心理問題的主要來源，并對患者實施心理干預前后使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行心理狀態(tài)評價，蘇中SAS>40分為焦慮，否則為無焦慮，SDS的構(gòu)成及評分于SAS相冋。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS3.0統(tǒng)計軟件進行分析，計
