痰熱清注射液聯(lián)合干擾素佐治小兒支氣管肺炎臨床觀察

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1、痰熱清注射液聯(lián)合干擾素佐治小兒支氣管肺炎臨床觀劉小娟(甘肅省平?jīng)鍪袥艽h人民醫(yī)院744300)【關(guān)鍵詞】痰熱清注射液干擾素小兒支氣管肺炎【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)12-0234-02支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病。臨床癥狀以發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促為主。采用痰熱清注射液聯(lián)合干擾素治療該病取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料觀察病例均為木院兒科2011年1月?2013年1月診斷為支氣管肺炎的住院患兒。共143例，隨機(jī)分為2組，其中治療組80例，男49例，女31例，＜3個(gè)月5例，＞3?12個(gè)月24例，＞1

2、?2歲26例，＞2?3歲15例，＞3歲10例，平均最小年齡28天，最大7歲9個(gè)月，平均(1.73+0.78)歲，入院時(shí)病程最短2天，最長(zhǎng)21天；平均(5.31+1.24)天，所有患兒均有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，部分患兒有呼吸急促，兩肺均可聞及中細(xì)濕羅音，X線見(jiàn)兩肺紋理增多及點(diǎn)片狀密度增高影等。對(duì)照組63例，在性別，發(fā)病年齡，入院時(shí)病程、癥狀、及病情輕重方面與治療組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》第7版中支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)支氣管異物、結(jié)核感染、先心病、腹股溝斜疝等疾病。1.4治療方法2組患兒均給予抗感染、

3、止咳化痰、平喘、吸氧等綜合治療，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜治療，合并心功能不全時(shí)給予吸氧、強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管等治療，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)奮限公司生產(chǎn)、國(guó)藥準(zhǔn)字:Z20030054,規(guī)格:10ml/支），用量按0.3?0.5ml/（kg.d）計(jì)算，每日最大用量為10ml,加入5%?10%葡萄糖注射液50?100ml中靜脈滴注，每日1次，2組均以7d為1個(gè)療程，加用火菌用水10ml+α-干擾素（哈藥集團(tuán)生物工程有限公司）100萬(wàn)單位霧化吸入，每次15?20分鐘，每日1次，5?7天為1個(gè)療程。1.5觀察指標(biāo)觀察兩組臨床療效及癥狀、體征消失吋間。1.

4、6療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療7d,體溫降至正常，癥狀和體征基本消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，胸片肺部炎癥大部分吸收；有效：治療7d,體溫沒(méi)有下降，臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚋哂谡＃仄尾垦装Y冇所吸收；無(wú)效：治療7d,體溫?zé)o明顯改善，臨床癥狀和體征無(wú)變化或加重，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常，胸片肺部炎癥未吸收。1.7統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X2=4.39,P<0.052.2不良反應(yīng)觀察期間：2組患兒心跳、呼吸等生命體征穩(wěn)定，治療組奮1例出現(xiàn)腹瀉，2例出現(xiàn)皮疹；對(duì)照組有2例出現(xiàn)腹

5、瀉，2例出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，有3例出現(xiàn)皮疹。3討論支氣管肺炎屬中醫(yī)“肺炎咳嗽”范疇，病因多為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，從皮毛鼻UI而入，侵入肺經(jīng)，郁閉肺絡(luò)，肺氣失清肅，腠理開(kāi)合失度，治療宜宣肺定喘，清熱化痰。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，其中黃芩為君藥，其味苦，性寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，尤其擅清上焦之熱，長(zhǎng)于瀉肺火；熊膽粉、山羊角為臣藥，加強(qiáng)了本方清熱解毒、化痰解痙之功效，熊膽粉味苦，性寒，入心、肺、大腸經(jīng)，具有解痙、解毒、抑菌、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘等作用；金銀花味甘，性寒，清熱解毒；連翹味苦，性微寒，有清熱宣透作用，可引諸藥入

6、肺經(jīng)為使藥。諸藥合用清熱解毒，宣肺解表，化痰解痙之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，痰熱清注射液具奮廣譜的抗菌、抗炎及較強(qiáng)的抗呼吸道病毒作用，對(duì)多種病原微生物冇抑制和殺火作用，同吋又冇解熱、鎮(zhèn)驚、祛痰、鎮(zhèn)咳之作用［2］。由于痰熱清注射液組方合理，為靜脈用藥，從而能迅速到達(dá)病灶，有效緩解癥狀和快速抑制病情的發(fā)展。在臨床觀察期間，僅個(gè)別患兒出現(xiàn)輕度腹瀉或皮疹，停藥后即逐漸消失；α-干擾素是一種高活性、多功能的誘生蛋白，能抑制病毒生長(zhǎng)繁殖，抑制過(guò)敏反座，調(diào)節(jié)機(jī)體形成，提高吞噬細(xì)胞的活性，具有廣譜抗病毒作用［3］，通過(guò)霧化吸入經(jīng)氣道直接進(jìn)入呼吸道病灶區(qū)，縮短起效時(shí)間，增加病灶的藥物濃度。

7、本研宄在抗感染、止咳化痰、平喘、吸氧等綜合治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液聯(lián)合干擾素霧化吸入，可明顯提高療效，縮短病程，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)［1】胡亞美、江載芳、諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.1175［2】高益民、王忠山，痰熱清注射液臨床藥學(xué)初步評(píng)價(jià)⑴首都醫(yī)藥，200411(12)：44-46［3】王永午.實(shí)用兒科用藥手冊(cè)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:374