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《皰疹性咽峽炎患兒局部輔助外用碘甘油治療臨床療效分析孫于欽》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、皰疹性咽峽炎患兒局部輔助外用碘甘油治療臨床療效分析孫于欽（射陽縣人民醫(yī)院耳鼻喉科；江蘇鹽城224300）［摘要］目的：探討皰疹性咽峽炎患兒局部輔助外用碘甘油治療臨床療效。方法：隨機抽取2011年1月-2014年3月間在我科診治的42例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象，并按照就醫(yī)的先后順序分為兩組，觀察組、對照組各21例，兩組患兒均采取常規(guī)抗病毒治療，觀察組患兒局部輔助外用碘甘油治療。結(jié)果：觀察組各觀察參數(shù)及7dA總有效率明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著差異（P<0.05）,有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：皰疹性咽峽炎患兒局部輔助
2、外用碘甘油治療可有效促進病變的快速好轉(zhuǎn)，其技術(shù)簡單、安全有效，縮短病程、提高治療的總有效率，值得臨床推廣運用。［關(guān)鍵詞］皰疹性咽峽炎；小兒；局部外用碘甘油皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性，發(fā)熱性疾病，大多是由A組柯薩奇病毒,偶爾也有其他腸道病毒引起，其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害［1］。該病有流行趨勢，常見于嬰幼兒。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食、并常有頸、腹和四肢疼痛［2］。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥。起病2口內(nèi)門腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)（很少多于12個）小的（直徑l~2mm>灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部
3、，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等。在以后的24小時內(nèi)水皰破潰變?yōu)闇\潰瘍，直徑一般在5mm以下，1?5口內(nèi)愈合，并發(fā)癥少見［3］。該疾病具有散發(fā)性或流行性，因此加強有效的防控與治療具有重要的意義。本研宂參考國內(nèi)的相關(guān)文獻，對42例皰疹性咽峽炎患兒治療進行驗證性研究，予觀察組對象在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上局部輔助外用碘甘油治療，取得喜人的療效，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下，旨在于與同道一起交流學習。1資料與方法1.1一般資料本研宂42例皰疹性咽峽炎患兒均為我科2011年1月-2014年3月診治，其中，男孩23例，女孩19例
4、，年齡在（1-12）歲之間，平均年齡為（4.2±l.l）歲，臨床多為急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫在38.50C-400C之間，而II持續(xù)發(fā)作，年齡大的兒童常訴咽痛，吞咽時加重，冇吋訴頭痛、腹痛或肌痛；嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。病程4d-lW左右；體格檢查顯示患兒咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處見灰白色2-4mm大小皰疹，周圍冇紅暈，破潰后形成潰瘍；實驗室檢查：外周血A細胞及中性粒細胞比例增高。符合人民衛(wèi)生出版第2版《耳鼻咽喉科診斷學》中的皰疹性咽峽炎的診斷標準［4］。42例患兒按照就醫(yī)的先
5、后順序分為兩組，觀察組、對照組各21例，兩組患兒在性別、年齡、病程上比較無顯著差異（P〉0.05）,無可比性。1.2納入標準與剔除原因［5］納入：符合皰疹性咽峽炎臨床診斷標準，無心、肝、腎等重要臟器及全身傳染性疾病，無藥物禁忌癥，患兒及患兒法定監(jiān)護人均知情本研究，并簽署研究同意書。剔除：患兒年齡小，抗把配合治療，或家長對此治療方法認知模糊、懷疑或反對，不同意此臨床研究。存在明確的機體器質(zhì)性病變不能完成此治療方案。1.3治療方法兩組患兒均采取常規(guī)對癥治療，包括抗病毒、補液、物理或藥物降溫等常規(guī)治療方法，觀察組患兒
6、在此基礎(chǔ)上，給予患兒局部外用碘甘汕治療?；純耗挲g較大可與醫(yī)師配合治療，讓患兒張開嘴，相應(yīng)的對患兒使用壓舌板壓舌，叮囑患兒發(fā)“啊”咅，使用棉簽蘸取碘甘油直接均勻涂抹在患兒的病變部位，在30min內(nèi)禁止喝水、吃食物。若病灶部位出現(xiàn)潰瘍，可以采用棉簽蘸取碘甘汕對潰瘍面進行用力擦拭，當流出鮮血吋可停止擦拭。若患兒年齡小，配合閑難醫(yī)理人員需洗浄雙手，并進行有效消毒，采用無菌紗布纏繞在食指，并采用碘甘汕均勻涂在食指的紗布上，叮囑患兒家屬，使患兒可配合張開嘴，將蘸奮碘甘汕纏繞紗布的食指快速涂抹與患兒咽峽部位。1.4觀察指標觀
7、察患兒的治療效果、體溫恢復正常消失時間、皰疹及潰瘍消退吋間及總病程吋間。1.5療效判斷標準［6］①顯效：用藥l-2d，體溫恢復正常，無流涎，食欲好轉(zhuǎn)，皰疹及潰瘍完全消失；②有效：用藥2-4d后，體溫正常，無流涎，食欲好轉(zhuǎn)，皰疹及潰瘍完全消失；③無效：用藥4d后，體溫仍有反復，流涎減輕，但臨床癥狀無改善，皰疹會潰瘍無明顯消失。1.6統(tǒng)計處理采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以(x(—)±s)表示，輔助t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果不良反應(yīng)：兩組患兒在治療過程
8、中均無任何不良反應(yīng)。3討論皰疹性咽峽炎為小兒常見病、多發(fā)病，多發(fā)生在夏秋季節(jié)，本病起病急，傳染性強，呈散發(fā)流行。該疾病為病毒感染，多為柯薩奇病毒，奮自限性，抗生素治療對此病治療無效［7］?；純嚎谇话捳畛霈F(xiàn)前高熱不退，潰瘍形成后持續(xù)發(fā)熱，致吞咽困難、高燒不退、哭鬧拒食。我們將碘甘油涂抹與患處，碘甘汕中的碘與表面活性劑結(jié)合而成水溶液，可在創(chuàng)面形成一層極薄的殺菌薄膜，緩慢而持久的釋放旮效碘，
