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1、“平民醫(yī)院”能復(fù)制嗎？文任玉嶺《中國經(jīng)濟(jì)周刊》（2010年第24期）在專家們對高州醫(yī)院的調(diào)研中，曾捉出過六個(gè)“想不到”：建大樓，買設(shè)備，不要國家投入?-?分錢；醫(yī)院收費(fèi)普遍比外地低一倍；醫(yī)院沒有專家號，桂號統(tǒng)-3元錢；整個(gè)醫(yī)院絕無“收紅包”、“拿回扣”現(xiàn)象發(fā)中;一個(gè)偏僻的縣醫(yī)院可治療多種疑難癥；醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士都對個(gè)人收入很滿意，深感幸福和快樂。成就這些“想不到”，高州醫(yī)院的秘訣是什么？低成本運(yùn)營的秘決筆者認(rèn)為，高州匡院的成功秘訣，在于一切工作都要保低成本運(yùn)行。為了減輕群眾負(fù)擔(dān)，高州醫(yī)院在保降低運(yùn)行成本方面，可謂卜了很人功夫。川藥方面的“三川三不川”、買藥方而的網(wǎng)上采購、設(shè)備耗
2、材方而的公開競爭以及對檢查費(fèi)的限制、對收紅乜的嚴(yán)禁等等，都為降低運(yùn)行成本、減輕患者負(fù)擔(dān)起到了保證作用。高州醫(yī)院之所以能說到做到，還在于冇一系列的制度保證。例如迕藥品采購方可能很多醫(yī)院都實(shí)行了網(wǎng)上采購和招標(biāo)采購,｛山
3、丨于沒能像商州醫(yī)院那樣有一整套的工作機(jī)制和程序，就難免“走關(guān)系”、“循私情”照樣發(fā)生，以致造成很多M上采購、招標(biāo)采購的藥品比市場k還要貴。而菇州醫(yī)院的所有制度設(shè)計(jì)都是動真格的，對制度執(zhí)行的監(jiān)督也是I?分認(rèn)真的。嚴(yán)格且健全的制度，保證了運(yùn)行成木的降低，保證了患者負(fù)擔(dān)的減輕。那么，“高州模式”能否復(fù)制？對于這個(gè)問題，高州咝院院長釗1煥淸的回答是：“完整地復(fù)制商州模式足
4、不可能的，而是應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)我們的理念，一切為了人民能看得好病、看得起病。我們的模式，就是以制度管院，冇制度，冇檢査，還冇處罰，冇這三大關(guān)，沒人敢乩來。員工的思想素質(zhì)的培養(yǎng)也很重要，比如收一個(gè)紅包，就會壞了醫(yī)院的聲普，嚇跑了患者。一旦傳開，本來就労的患者，會因?yàn)闆]錢送紅包而不敢米我們醫(yī)院?！闭度霊?yīng)“重百姓輕醫(yī)院”當(dāng)前在公立醫(yī)院改革實(shí)踐屮柯一種強(qiáng)勢理論，那就是想要公立醫(yī)院的公益性，政府就必須人投入。而高州醫(yī)院的事實(shí)恰恰與此相反。既然一個(gè)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的縣屬高州醫(yī)院，能夠在不取國家一分投入情況不，買進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、建起三幢大樓、辦成平民醫(yī)院，那為什么其它地處鬧市區(qū)、大城市的公立醫(yī)院就非要
5、國家投入呢？公立醫(yī)院既右國家給的土地和房屋，又右國家給的設(shè)備和品牌，屮國有那么多人口，冇那么多患者，怎么就不能賺餞呢？高州醫(yī)院收那么低的醫(yī)療貲，還靠節(jié)余建起大樓,而那些長期高收費(fèi)的大醫(yī)院，乂該有多少節(jié)余呢？鐘煥清提出，公立醫(yī)院改茁，/、v:該走市場化道路，而不是公益性道路，國家的醫(yī)療投入,大部分應(yīng)該投入到老百姓哪里去，讓老百姓冇了充裕的醫(yī)療費(fèi)用，再來選擇醫(yī)院，那么醫(yī)院就要展開競爭，這就會形成-個(gè)&性的醫(yī)療競爭環(huán)境，讓老百姓看病更便宜，享受的服務(wù)更好。而如果將資金人景投入給公立咝院，只能換來公立區(qū)院的低效率運(yùn)轉(zhuǎn)，無法激發(fā)咝院、醫(yī)護(hù)人員的積極性，其結(jié)果可能是老百姓肴病更難了。筆者
6、也認(rèn)為，國家要加人對醫(yī)療投入，但不是對公立醫(yī)院。除了欠憤性的補(bǔ)償縣級醫(yī)院外，極把主要投入放到擴(kuò)人和提高公眾的醫(yī)療僅障上。公立醫(yī)院應(yīng)“去行政化”從高州醫(yī)院的成長與經(jīng)營看，這個(gè)醫(yī)院走到今天與院長鐘煥淸本人的思想、品徳、素質(zhì)和能力直接相關(guān)。高州醫(yī)院院長鐘煥淸從小農(nóng)村長人，赤腳烜屯出身，了解百姓疚苦。在他的影響和帶領(lǐng)卜，醫(yī)院全體人員都有人愛的樸素悄懷。他們認(rèn)為：“群眾是賣雞、賣豬來看病的，做醫(yī)生的一定要讓群眾看得起病，看得好媧”根據(jù)筆者的調(diào)研和各方面的反映，乜括鐘煥清的意見，都認(rèn)為醫(yī)院不是行政單位，醫(yī)院院長不能由政府任命。冇Y政府的干預(yù)醫(yī)院工作就很難推進(jìn)。特別是通過政府換屆，來更替醫(yī)
7、院院長的作法，醫(yī)院院長的心思是不會放在醫(yī)院的。他要考慮的不是如何降低成木，為百姓減輕負(fù)擔(dān)，而將是如何搞“形象工程”、保A己的下一步晉升。一旦用人失當(dāng)，大權(quán)獨(dú)攬后，還會出現(xiàn)“黑慕購藥”、“關(guān)系川人”、“腐敗用錢”等，醫(yī)藥成本就會迅速上升，病人負(fù)擔(dān)就會隨之加重。因此，筆者建議，醫(yī)院院長應(yīng)由醫(yī)院職代會直接選舉，干得不好的，職代會有權(quán)對其彈劾和罷免。相信群眾的眼睛是雪亮的，他們選出的帶頭人一定是最棒的。醫(yī)院管理專業(yè)性很強(qiáng)，管理者即耍懂管理也要精通專業(yè)技術(shù)。政府對醫(yī)院必須有一個(gè)很寬松的政策，在醫(yī)院管理中不過多的T預(yù)，讓醫(yī)院根據(jù)本身的實(shí)際情況進(jìn)行管理，政府給予全力的支持，醫(yī)院才能保證可持
8、續(xù)的健康發(fā)展。窈州醫(yī)院有今天這樣的成績，離不丌當(dāng)?shù)卣娜χС趾蛯捤傻恼呖臻g。在調(diào)研中，鐘煥淸院長屢次提到：政府不T?預(yù)比給錢更重要！高州醫(yī)院之所以成功的原因，冇重要一條就是當(dāng)?shù)卣皇驷t(yī)院的發(fā)展和經(jīng)營，他說，政府對醫(yī)院不十涉就是大的支持。對縣級哆院不應(yīng)設(shè)S禁K高州醫(yī)院的實(shí)踐還證明，縣級醫(yī)院志耍大發(fā)展而也能夠大發(fā)展。鑒于中國縣一級人口較多，對醫(yī)療耑求較大，我們不應(yīng)該限制縣醫(yī)院的級別定位，更不應(yīng)該對縣醫(yī)院發(fā)展設(shè)置禁區(qū)。高州醫(yī)院至今還是一個(gè)二中醫(yī)院，但論規(guī)模和手術(shù)景、技術(shù)條件等，早已達(dá)到三甲水平，但就
