關于引入社會資本投入公立醫(yī)院建設發(fā)展的思考

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1、關于引入社會資本投入公立醫(yī)院建設發(fā)展的思考劉雪嬌廣州中醫(yī)藥大學,廣東廣州510006【摘要】本文對公立醫(yī)院引入社會資本的必要性進行了分析，針對社會資本進入公立醫(yī)院過程中出現(xiàn)的主要問題進行了探討，并從政府、醫(yī)院、市場三方面提出了發(fā)展對策。..關鍵詞社會資本；公立醫(yī)院；營利性；改革【中圖分類號】R1973【文獻標志碼】A【】1007-8517(2015)01-0141-02公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務的主體，肩負著大部分民眾的醫(yī)療健康問題，在很大程度上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生水平和發(fā)展方向。我國公立醫(yī)院的發(fā)展由于受到國情、政策和管理等多方面的制約，還存在非常多的問題，其中又以公立

2、醫(yī)院的發(fā)展需要和政府投入不足，以及醫(yī)療服務多樣化需求與公立醫(yī)院的提供不足這一矛盾最為突出［1］。解決公立醫(yī)院資金投入問題成為當前公立醫(yī)院發(fā)展要著力解決的問題之一。1公立醫(yī)院引入社會資本的政策支持公立醫(yī)院改革十二五規(guī)劃以及《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”，“國家制定公立醫(yī)院改制的指導性意見，積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組”［2］。相關的政策為解決公立醫(yī)院資金投入問題提供了指導方向和思路方法。但是，關于如何實現(xiàn)公立醫(yī)院引入社會資本的相關細則、規(guī)章卻并未出臺，需要相關機構在實踐中不

3、斷探索和創(chuàng)新。2公立醫(yī)院引入社會資本的必要性21解決公立醫(yī)院生存與發(fā)展的資金渠道問題目前，大部分醫(yī)院都面臨著資金投入問題的困擾。之前，國家對公立醫(yī)院的“只給政策不給錢”的政策已經存在了很長時間，由此遺留下來的種種弊端，如“以藥養(yǎng)醫(yī)”等問題嚴重影響著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。近些年，國家對醫(yī)療投入的水平有所增加，但相對于發(fā)展需求來說還是有很大的空缺。有報道稱，新醫(yī)改方案對醫(yī)療的投資規(guī)?？赡茉诿磕?000億左右，但是相對于中國醫(yī)療市場消費來說，還是遠遠不夠的［3］。故而，對社會資本的投入還是非常亟需的。22公立醫(yī)院革新管理模式的需要我國大部分公立醫(yī)院采取傳統(tǒng)的管理模式，醫(yī)院管理人

4、員大部分是醫(yī)生護士轉換而來，院長大部分為學術領域的專家擔任，在處理醫(yī)院專業(yè)問題方面，非常的權威，但是在醫(yī)院綜合管理、服務理念及運營方面顯得不夠全面，這也是造成許多醫(yī)患矛盾及醫(yī)務管理問題的原因之一。社會資本的引入也可以為醫(yī)院管理模式的改革注入新的活力，在一定程度上，學習現(xiàn)代的管理理念，借鑒企業(yè)的管理理念和方法，提高服務質量和執(zhí)行效率［4］。23公立醫(yī)院適應醫(yī)療市場競爭的需要目前，我國的醫(yī)療市場，除了公立醫(yī)院外，還有眾多民營醫(yī)院、合資醫(yī)院等，并且，因其各自優(yōu)勢和目標人群的不同，近些年發(fā)展態(tài)勢良好。而公立醫(yī)院，雖然在醫(yī)療資源、專家等方面占有絕對優(yōu)勢，但是在服務態(tài)度、特色醫(yī)

5、療等方面做的并不算好，如果只依賴著“公立醫(yī)院”的優(yōu)勢，不思革新的話，也難以在激烈的醫(yī)療市場競爭中保持不敗之地。社會資本的投入為公立醫(yī)院引入高新醫(yī)療技術、專門人才、設備和醫(yī)療服務以適應市場競爭和完善醫(yī)療服務體系等方面具有重要意義［5］。3公立醫(yī)院引入社會資本過程中存在的問題31社會資本的營利性與公立醫(yī)院公益性之間的矛盾目前的許多公立醫(yī)院已經在一定程度上出現(xiàn)了誘導消費、追逐利益等現(xiàn)象，而社會資本的引入會不會導致這一問題更加嚴重？如何解決這一對看似對立的矛盾呢？其實，問題的關鍵在于如何看待公立醫(yī)院的公益性，從表面上看，公立醫(yī)院的“公”是在于其與產權上的“公”。但是，這里的

6、“公”更本質的是強調經營目的的“公”，即不以營利為目的的公益性質，在經營目的和服務價值上保證“公”，為解決廣大民眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求而服務［5］。社會資本投資醫(yī)院應將目光更多的放在企業(yè)宣傳和社會效應上，也可以為企業(yè)的自身發(fā)展帶來巨大的社會優(yōu)勢。32醫(yī)院控制權的歸屬問題目前的新醫(yī)改政策逐漸邁向了改革的核心，即產權結構的問題。關于這一問題的政策導向是“管辦分離，政事分開”，醫(yī)院的發(fā)展不能僅僅依賴政府的投入，公立醫(yī)院將會有進有出，一部分將轉制，并入社會部分，形成社會辦醫(yī)，多元投資的局面。醫(yī)院的所有者和管理者可以分開，醫(yī)院可以將一部分“領地”割讓出去，前提是保證醫(yī)院的所

7、有權。但是，誰被分出去、怎么分出去成了問題的重點。利用相關社會資本的優(yōu)越性，部分項目和業(yè)務可以實行外包，或者根據投資企業(yè)的性質，可以在醫(yī)院的相關產業(yè)鏈上予以優(yōu)惠性待遇等。另外，加強政府的監(jiān)督管理機制與醫(yī)院內部制度建設及人員的分配與管理等也十分重要。33合作過程中國有資產流失、腐敗等問題醫(yī)院所有的固有設備、人員、技術、場地等資產是較為容易管理與評估的，而醫(yī)院長久以來積累起的無形資產由于難以衡量，是否會被利用及流失成為許多公立醫(yī)院擔心的問題。從投資方來看，其最關注的是能否保障其利益的權利，即體現(xiàn)有效、合法、合規(guī)運作的所有制形式和治理結構，如果我們在合作方式、合作領域