標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷療效分析

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1、標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷療效分析冷水江市屮醫(yī)醫(yī)院婁底冷水江417500【摘要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)人骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效。方法：選取2014年1月到2015年12月本院收治的重型顱腦損傷患者共86例，將其作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者43例，其屮對(duì)照組患者予以常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療，觀察組患者則采取標(biāo)準(zhǔn)人骨瓣減壓術(shù)，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究表明，觀察組患者的臨床療效與術(shù)后6d內(nèi)的顱閃壓狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，臨床療效顯著，且組間存在較大差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：

2、在重型顱腦損傷治療屮，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)均有一定的臨床療效，但標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)較之常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)臨床效果更加顯著，其治療卜*患者顱內(nèi)壓卜降程度大，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床實(shí)踐性極強(qiáng)，值得大力推廣和使用。【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)；常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)；重型顱腦損傷；臨床療效重型顱腦損傷是臨床上極為嚴(yán)重的疾病，其具有極高的致殘率與致死率，對(duì)患者生命安全造成極大影響。顱腦損傷具有全身性特征，且一般情況T還會(huì)合并屮樞神經(jīng)損傷等腦組織挫裂傷，臨床上對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)多采用手術(shù)方式,并在醫(yī)學(xué)的不斷推進(jìn)下實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療的優(yōu)化，發(fā)展至今，重型顱腦損傷的治療方式不斷增多，

3、但在臨床實(shí)踐屮各種方式在效果與安全性發(fā)面存在一定差異，所以臨床治療屮依據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)秉承最優(yōu)原則，優(yōu)化臨床療效［1］。本次研宄的主要A的是探討標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重型顱腦損傷的臨床療效，選取2014年1月到2015年12月本院收治的86例重型顱腦損傷患者，將其作為研宄對(duì)象，其屮對(duì)照組患者予以常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療，觀察組患者則采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，研宂表面，予以標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療的觀察組患者取得顯著的臨床療效現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月到2015年12月本院收治的重型顱腦損傷患者共86例，將其作為研究對(duì)象，并隨

4、機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有患者43例，蘇中觀察組患者中男25例，女18例，年齡24-61歲，平均年齡(42.16±12.37)歲;對(duì)照組患者中男23例，女20例,年齡23-60歲，平均年齡(41.85±11.79)歲。兩組患者在一般資料的對(duì)比上無(wú)顯著差異，具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法對(duì)照組：予以常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療，對(duì)患者行全身麻醉，依據(jù)梗死灶部位及血腫情況選擇顳頂瓣、額顳瓣及額瓣行開(kāi)顱減壓，骨窗大小約為6cm×8cm,切除梗死壞死腦組織及血腫。觀察組：采取標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)，行全身麻醉成功

5、后，于顴弓上耳屏前l(fā)cm行手術(shù)切口，采用游離顳肌骨瓣或骨瓣，頂部骨瓣旁幵2cm矢狀竇；切開(kāi)硬膜，清除其外血腫；以“T”字形在顳前部行硬腦膜開(kāi)切，減壓窗取12cm×16cm,暴露額葉、額葉、頂葉，清除腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫；取帽狀腱膜、顳肌筋膜行硬腦膜減張縫合［2】。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比分析術(shù)前及術(shù)后1、4、6d患者的顱內(nèi)壓變化及并發(fā)癥發(fā)生情況，依據(jù)患者臨床反應(yīng)評(píng)價(jià)臨床效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(％)表示，組間率對(duì)比行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，所獲取數(shù)據(jù)以SPSS16.0進(jìn)行分析處理，

6、具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較研究表明，觀察組患者的臨床顯著，患者術(shù)后狀況優(yōu)于對(duì)照組，II組間存在明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P<0.05),具體如表1所示。2.3比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況研究表明，觀察組患者共奮6例發(fā)生并發(fā)癥，蘇中顱內(nèi)感染2例、腦積水2例，硬膜下積液1例，切口疝1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.95%;對(duì)照組患者則發(fā)生15例并發(fā)癥，其中顱內(nèi)感染7例，腦積水3例，癲癇2例，腦脊液漏2例，切U疝1例，并發(fā)癥發(fā)生率為34.88%,組間比較存在顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論臨床上，重型顱腦損傷患者預(yù)后

7、相對(duì)較差，其影響因素主要是因?yàn)榛颊甙l(fā)生顱腦損傷的同吋并伴冇顱內(nèi)高壓、血腫及腦疝等并發(fā)癥，手術(shù)治療中在提高治療安全性的同吋控制臨床并發(fā)癥發(fā)生是優(yōu)化治療效果的主要途徑［3］。本次研宄中，觀察組和治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率各為13.95%、34.88%,并發(fā)癥發(fā)生情況均較低，但相較而言，觀察組患者極為顯著，II其臨床治療良好率也明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療效果顯著。綜上所述，在重型顱腦損傷治療中，標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)均冇一定的臨床療效，但標(biāo)準(zhǔn)人骨瓣減壓術(shù)較之常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)臨床效果更加顯著，其治療下患者顱內(nèi)壓下降程度大，并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床實(shí)踐性極強(qiáng)，值得大力

8、推廣和使用［4】。參考文獻(xiàn)：［1】高靜波.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開(kāi)顱術(shù)治療重