康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對腦癱患兒治療效果的影響

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1、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)對腦癱患兒治療效果的影響金少楓(7兒州180醫(yī)院福建泉州362000)【中圖分類號】R742.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2015)07—0587—01【摘要】目的探討對腦癱患兒家長進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的重要性和必要性。方法采取以集體授課為主、單個指導(dǎo)為輔的方式對患兒家長進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，并鼓勵其閱讀有關(guān)腦癱康復(fù)的書籍。結(jié)果大多數(shù)患兒家K:掌握了簡單的家庭訓(xùn)練方法，如仰臥位抬頭、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、四爬位姿勢等。結(jié)論讓患兒家長了解腦癱的病因、癥狀及家庭康復(fù)訓(xùn)練的重要性，配合治療師的治療，可縮短療程，提高療效，并在一定程度上減少治療費用。

2、腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP),簡稱小兒腦癱，主要表現(xiàn)為中樞性運動障礙及姿勢異常，部分患者并發(fā)有智力低下、癲癇、語言障礙、行為障礙和視聽障礙等并發(fā)癥。1對象與方法1.1對象2003年11月一2005年5月我院康復(fù)科收治的腦癱患兒家長。腦癱診斷符合1998年全國小兒腦癱座談會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法1.2.1集體訓(xùn)練指導(dǎo)患兒家長每半月參加集體授課培訓(xùn)1次，主要由治療師用淺顯易懂的語言介紹腦癱的有關(guān)知識，使家長了解此病的病因、癥狀和預(yù)后等，指導(dǎo)家長如何在日常生活中對患兒進(jìn)行以下簡單的家庭康復(fù)訓(xùn)練:①仰臥位抬頭訓(xùn)練：使患兒雙下肢屈曲仰臥于家長兩膝之間，用雙

3、手牽拉患兒上臂扶助仰臥起立抬頭，盡量使患兒下額能抵前胸;②扭轉(zhuǎn)訓(xùn)練：患兒仰臥于床上，家長用一手牽拉患兒相反側(cè)上肢，誘發(fā)軀干扭轉(zhuǎn)，注意防止患兒臀部傾斜，同樣操作要反復(fù)進(jìn)行；③翻身訓(xùn)練：在扭轉(zhuǎn)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，解除雙下肢的抑制，促進(jìn)翻身，然后再扶助患兒從俯臥位向仰臥位翻身，反復(fù)進(jìn)行；④坐位訓(xùn)練：家長坐在患兒身邊，將患兒兩腿慢慢擺成直腿坐的姿勢，使兩膝自然分開，脊柱充分伸展，最好讓患兒兩手按壓膝部，不能完成時可用沙袋壓迫；⑤四爬位姿勢訓(xùn)練：在手支撐訓(xùn)練之后，要進(jìn)行四爬位姿勢保持訓(xùn)練，家長在患兒背后用一手托起患兒腹部，用另一手壓迫患兒臀部，促進(jìn)兩手和兩膝支撐體重并左右搖擺，保持

4、四爬位姿勢不變，促進(jìn)平衡以及脊柱和骨盆的分離運動;⑥蹲起站立訓(xùn)練：讓患兒坐在木凳上，家長在患兒前面用兩手扶持患兒兩膝并向后按壓，冋吋令患兒站起，開始吋可扶持家長，慢慢使患兒獨立站起，坐下再站起，反復(fù)訓(xùn)練，要注意足跟著地，防止動搖，矯正足內(nèi)翻及尖足等；⑦獨走訓(xùn)練：當(dāng)獨站能很好地完成后，方可進(jìn)行行走訓(xùn)練，開始可借助拐杖、步行車、平衡棒等,逐漸過渡到獨立行走，家長的任務(wù)是扶助和鼓勵，增加患兒的安全感和信心。對肌張力高的患兒，家長懷抱吋盡量將雙下肢外展、外旋，面對或背對家長；或者采取讓患兒兩腿分開斜騎跨在家長-側(cè)，髓部面對家長，盡可能使患兒骸關(guān)節(jié)伸展，家長用手托住患兒臀部。

5、對肌張力低下的患兒，可讓患兒緊貼在家長身上，雙下肢自然屈曲，家長一只手從腋下經(jīng)過抱住患兒腰部，另一只手從腋窩下經(jīng)過托住臀部，這樣給患兒足夠的支持和穩(wěn)定力，使患兒可以抬頭并伸直軀干。1.2.2個別指導(dǎo)對文化水平不高的家長采取手把手指導(dǎo)，治療師根據(jù)患兒的異常姿勢給予詳細(xì)的講解。除集體訓(xùn)練指導(dǎo)和個別指導(dǎo)外，鼓勵家長多閱讀有關(guān)本病的書籍，多向治療師咨詢訓(xùn)練方法、注意事項等，以便了解更多的康復(fù)知識和技能，并在平時護理患兒吋加以應(yīng)用，更好地配合治療師對患兒進(jìn)行康復(fù)治療，提高患兒的日常生活質(zhì)量。2結(jié)果經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)小組的定期培訓(xùn)，多數(shù)家長對本病有了進(jìn)-步的了解，掌握了簡單的家庭

6、訓(xùn)練方法，能主動配合治療師的治療，在家中對患兒進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，如仰臥位抬頭、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、四爬位姿勢等，提高了療效，縮短了康復(fù)療程。冇少部分家長未配合治療師的治療，未對患兒進(jìn)行家庭復(fù)訓(xùn)練，故此部分患兒的癥狀改善或異常姿勢消失較慢，療較長，治療費用較高。3討論小兒腦癱是兒科較常見但治療時感到棘手的疾病，主要造成患兒的軀體移動障礙。腦癱的康復(fù)治療期較長，會給家長造成極大的精神壓力和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，如果家長能主動配合治療師，使患兒自始至終保持在正常發(fā)育的姿勢中，并使康復(fù)治療得以連續(xù)，貫穿于患兒的日常生活中，將會提高療效。因為治療師對患兒的康復(fù)治療吋間是有限的，大部分時間

7、是家長在陪護患兒，所以腦癱的治療需要家長的配合與支持。我們通過定期培訓(xùn)和個別指導(dǎo)，面對面地為家長示范講解家庭康復(fù)訓(xùn)練方法，即生動形象，又易于家長理解掌握，克服了家長文化程度低對家庭康復(fù)訓(xùn)練帶來的閑難，使康復(fù)訓(xùn)練知識和技能滲透到患兒家庭當(dāng)中，使家長對患兒的治療更有信心，而家長了解本病的奮關(guān)知識、掌握家庭康復(fù)訓(xùn)練的益處是可使患兒的異常姿勢較快消失，縮短療程，在一定程度上減輕了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高了患兒日常生活動作的自主能力，使患兒最大程度地冋歸家庭和社會。