兒科護理風險事件與護理風險管理

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1、兒科護理風險事件與護理風險管理(平度市人民醫(yī)院山東平度266700)【摘要】醫(yī)院需要加強對護理風險的管理，尤是在兒科這個科室中。通過加強護理風險管理，不僅能夠減少護理風險對兒童造成的危害，同時，還能夠對醫(yī)院的聲譽以及對相關醫(yī)務工作者的安全提供有效的保障，提升醫(yī)務工作者的護理質量。木文通過對2013-2015年之間發(fā)生的27件護理風險事件進行詳細的研宄與分析，對護理風險進行鑒別、評估、控制與監(jiān)督。旨在減少兒科護理風險事件發(fā)生的次數以及避免對患病兒童及其家長以及對醫(yī)院帶來的巨大經濟與精神上的傷害與損失。

2、【關鍵詞】風險事件；護理風險管理；兒科護理【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)24-0166-02護理風險管理是醫(yī)院對醫(yī)護工作者護理工作的一項管理程序，在管理的過程中，需要對現有的甚至是潛在的護理風險進行鑒別、評估、控制等相關的環(huán)節(jié)，以此來減少風險事件的發(fā)生，和對相關醫(yī)護工作者以及病患的危害。兒科的病人大多都是年齡比較小的幼兒，其地抵抗力與自我控制的能力較弱，在進行治療時與醫(yī)生的配合度較差。同時，在對幼兒進行治療的用藥必須十分的準確，稍有不慎就會形成

3、護理風險。因此，在規(guī)避護理風險時，需要對風險發(fā)生的來源進行鑒別，并找出直接的原因，進而才能有針對性的做到對風險的控制。與此同時，還需要在平時加強風險的監(jiān)督與監(jiān)測，對異常的情況進行實際的反饋，進而盡可能的減少護理風險的發(fā)牛.。1.兒科護理風險事件及原因在日常的兒科護理中，醫(yī)院中經常會出現的護理風險事件及發(fā)生的原因分析??(1)靜脈注射時出現藥液外滲的情況，導致幼兒皮膚損傷。其原因是幼兒輸液吋，相關醫(yī)護人員在進行巡視與查房吋的不嚴謹而造成的。(1)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤。原因是相關醫(yī)護人員在對醫(yī)囑、輸液單進行與核

4、對時的態(tài)度不認真，執(zhí)行不嚴格而造成的。(2)對幼兒的護理措施不當而造成皮膚損傷。原因是相關的醫(yī)務護理人員對幼兒皮膚的護理不當而造成的。(3)用藥錯誤。醫(yī)護人員對于藥品名稱的混淆，同吋對藥物劑量、用法及相關禁忌了解的不清而造成的這類事件的發(fā)生。(4)UI頭訴訟。由于相關醫(yī)護人員對于新入院的病患接待態(tài)度過于冷淡，不主動、不熱情，對于病人家屬關于病情咨詢吋的態(tài)度不良，沒冇進行耐心的解釋，對注意事項交待不清等情況而遭到病人家屬的投訴。1.兒科護理風險管理2.1護理風險鑒別2.1.1院內意外傷害由于幼兒發(fā)育尚

5、未成熟，其皮膚組織比較嬌嫩，相關的行為動作發(fā)育的不完善，平衡力較差等等，加之幼兒對于周圍環(huán)境缺少準確的認識，對外界缺乏警惕性。同吋，幼兒又有著強烈的好奇心與模仿性，就很容易的基礎到一些危險的因素或者是做一些危險的動作。就0前我國醫(yī)院的發(fā)展現狀來看，大部分醫(yī)院都使用的是大病室，冋吋在兒科為了避免交叉感染的發(fā)生，病患是沒有家長的陪護。但是由于醫(yī)院的醫(yī)護人員數量有限，無法對病患進行一對一的照顧，因此，病患在住院期間發(fā)生意外傷害風險的概率較高。一般而言,幼兒病患發(fā)生墜床、燙傷、割傷、骨折等情況比較多。2.1

6、.2靜脈留置針的使用近年來，靜脈留置針憑借其對血管的損傷較少、能夠減少病人扎針吋的痛苦、為情況危重的病人開辟靜脈的“綠色通道”以及有效的減少醫(yī)護工作者的工作量等優(yōu)點，在醫(yī)院的應用越來越廣泛，且在兒科中也得到了普及。但是，靜脈留置針在使用的過程中，不同護士對于穿刺、沖管、封管等的操作手法不同，加之幼兒們由于沒冇家長的看管與陪護，經常就會出現血管內有氣泡、血液凝聚等現象。在此情況之下，就奮可能因為醫(yī)護人員的操作不當而發(fā)生不可預計的嚴重后果。2.1.3用藥錯誤兒科病人多使用的藥劑量都是比較小的，一般而言都

7、己以幼兒的體重作為藥量的依據。因此，對幼兒的體重測量十分的關鍵，體重上的差異會直接影響到藥量的使用出現明顯的差別，進而對幼兒造成藥物使用方面的風險。同時，醫(yī)護人員在對幼兒的醫(yī)囑、治療卡的錄入時出現錯誤藥品名稱、劑量等方面的錯誤，都會造成護理風險。因此，在進行兒科用藥時，需要進行少量多次的添加相關藥物。2.2護理風險控制2.2.1建立風險管理組織醫(yī)院在對兒科護理的管理中，需要成立專門的護理風險管理組織，并制定相關的護理管理制度、流程，進而奮計劃的規(guī)避風險。同吋，還需要對重點病人護理報告及管理的制度進行

8、完善，對病情嚴重的幼兒進行實吋的監(jiān)測。冋吋對壓瘡及存在壓瘡高危因素的幼兒進行奮效的評估與監(jiān)控，完善新入院幼兒的相關流程，滿足其家長的需求。除此之外，還需要做好幼兒的病情記錄及對病人的評價、處理等工作，降低幼兒在轉院吋發(fā)生護理風險的概率。2.2.2加強規(guī)范化培訓對醫(yī)院的醫(yī)護人員進行護理培訓是進行護理風險管理的基礎，尤其需要加強對年輕護士的規(guī)范化培訓。通過制定詳細的培訓計劃，掌握兒科的基礎理論知識、操作、搶救等技能。同吋對兒科的新藥物進行詳細的學習，掌握其作用、用途、配制