宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤的效果分析

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1、宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤的效果分析程月容(江丙省上饒市信州春華醫(yī)院334000)【中圖分類號(hào)】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)19-0191-02【摘要】目的分析宮腔鏡電切術(shù)治療子宮粘膜下肌瘤的效果。方法將我院2009年10只一2011年10月收治的120例子宮粘膜下肌瘤患者分為兩組，對(duì)照組60例采用開腹手術(shù)治療，治療組60例采用宮腔鏡治療。記錄比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況。結(jié)果治療組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用宮腔鏡治療子宮粘膜下肌瘤，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，值得推廣

2、?！娟P(guān)鍵詞】子宮粘膜下肌瘤宮腔鏡電切術(shù)子宮肌瘤是常見的婦科疾病，過去常采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，這種方法不僅創(chuàng)傷大，且手術(shù)并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。隨著宮腔鏡在臨床上的廣泛應(yīng)用，借助其治療子宮黏膜下肌瘤具有較好的臨床療效，不僅保持了患者的子宮完整，而且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不影響患者的生育功能，被醫(yī)生及患者廣泛接受［1］。對(duì)我院收治的子宮粘膜下肌瘤患者使用宮腔鏡電切術(shù)，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2009年10月一2011年10月收治的120例子宮粘膜下肌瘤患者。按照手術(shù)方式的不同將其分為對(duì)照組和治療組，治療組60例：年齡25?45歲(平均31.2歲)，

3、其中0型有蒂黏膜下肌瘤14例，I型無蒂43例，II型無蒂3例；對(duì)照組60例，年齡26?46歲(平均31.8歲)，其中0型有蒂黏膜下肌瘤8例，I型無蒂50例，II型無蒂2例。所有患者術(shù)前均病檢排除子宮內(nèi)膜惡性病變。兩組在年齡、病情上無顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法治療組患者采用宮腔鏡電切術(shù)：術(shù)前一晚，宮頸插管放置米索前列醇200μg以軟化宮頸。常規(guī)硬膜外麻醉，陰道消毒后，將宮腔鏡置入宮腔內(nèi)。對(duì)于脫出于宮頸口的粘膜下肌瘤，在蒂部切斷，然后將肌瘤周圍組織平整切除;對(duì)于宮腔內(nèi)窄蒂粘膜下肌瘤可直接從蒂部切斷。如果肌瘤較大，可先將肌瘤從游離端切割成碎塊，最后再切除蒂

4、部，用卵圓鉗取出肌瘤碎塊；切除寬蒂或無蒂肌瘤時(shí)，于肌瘤與宮壁交界處作一較淺的切割標(biāo)志線，以免引起子宮穿孔，然后在肌瘤的游離端將肌瘤切割成較小的碎塊，再于蘇蒂部進(jìn)一步切除肌瘤，最后將其取出。若肌瘤主要部分仍于肌壁間則可切除突出于宮腔內(nèi)的部分肌瘤，使切面與宮腔周圍的肌壁平行即可。對(duì)照組患者采用開腹手術(shù)治療，記錄比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院吋間和并發(fā)癥情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院吋間和并發(fā)癥情況的比較治療組手術(shù)吋間、住院時(shí)間和并發(fā)癥出現(xiàn)率均小于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、<0.05)o詳細(xì)見表1。表1兩組患者各項(xiàng)情況比較組別例數(shù)發(fā)生率(％)對(duì)照組607.1±1.24治療組604.0±l.l0P值手術(shù)吋間(min)住院吋間(d)并發(fā)癥(例)92.5±11.36.743.8±7.40<0.05<0.05<0.05<0.053討論子宮黏膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的子宮肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，增加了子宮內(nèi)膜面積，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂[2]。宮腔鏡電切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，可以完整切除蒂部及瘤體，而不需

6、要切除子宮，患者能保留完整的生育能力。在本次研究中，通過采用不冋的手術(shù)方法，我們發(fā)現(xiàn)，治療組患者的手術(shù)時(shí)間和住院吋間均少于對(duì)照組，提示微創(chuàng)治療可以有效減少治療過程，促進(jìn)患者的恢復(fù)，這與陶雪峰[3】的研究結(jié)果一致。而II通過比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，對(duì)照組共出現(xiàn)4例：2例發(fā)熱，2例出血，治療后均好轉(zhuǎn)；治療組患者未發(fā)生并發(fā)癥，說明宮腔鏡電切術(shù)安全性高，也提示微創(chuàng)治療通過減少患者的損傷，避免了許多手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，冇利于患者的恢復(fù)，從而療效得到提升。而且，在術(shù)后隨訪12個(gè)月的過程中，治療組遠(yuǎn)期療效和滿意率均高于對(duì)照組，提示宮腔鏡治療療效確切。綜上所述，宮腔鏡電切術(shù)是治療子宮粘膜下肌瘤的冇效手

7、段，避免了開放手術(shù)的大創(chuàng)傷，完整的保留了子宮，不影響卵巢功能，手術(shù)吋間短，術(shù)后恢復(fù)快，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1】馮麗英.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮黏膜下肌瘤的臨床療效及影響因素分析.求醫(yī)問藥,2012,10(7):562-563.[2】吳翠云.宮腔鏡電切子宮黏膜下肌瘤手術(shù)62例分析.中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(11):190.[3】陶雪峰.宮腔鏡治療子宮粘膜下肌瘤95例臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012.18(22):92.