如何提高臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的探討

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1、如何提局臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力的採(cǎi)討帕爾哈提·阿布都熱衣木丁海濤韓智君張軍（通信作者）（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院普外科新疆烏魯木齊830000）【中圖分類號(hào)】R640【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2015）07—0486—01【摘要】隨社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患矛盾突出。醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因很多，但醫(yī)患溝通缺乏是重要原因之一。在醫(yī)療工作中，臨床實(shí)習(xí)生溝通能力不足引起的醫(yī)患糾紛頻繁，己成為不可忽視的社會(huì)問(wèn)題，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提高溝通技巧，減少醫(yī)患糾紛，使臨床實(shí)習(xí)牛.成為合格的臨床醫(yī)牛.yS實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。如何提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)

2、患溝通能力，引導(dǎo)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，成為擺在我們面前的一項(xiàng)刻不容緩的課題?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)患關(guān)系對(duì)于實(shí)習(xí)牛.目前的臨床教學(xué)中多重視臨床基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和臨床操作技能的訓(xùn)練，往往忽視醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生醫(yī)患者溝通能力，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時(shí)化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。1.醫(yī)患矛盾原因：1.1臨床實(shí)習(xí)生對(duì)患者缺少人文關(guān)懷。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化使大量的物質(zhì)性診療媒介介入醫(yī)療過(guò)程。伴隨而來(lái)的，一方面是診療質(zhì)量的提高，另一方面是醫(yī)生對(duì)高檔儀器檢查結(jié)果的依賴正

3、日趨增多，對(duì)患者物理診斷的關(guān)注減少與病人交流減少；住院醫(yī)師及臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師巡視病房的主動(dòng)意識(shí)隨床邊對(duì)講系統(tǒng)的現(xiàn)代化正在逐步退化住院醫(yī)師及實(shí)習(xí)醫(yī)師與患者交流溝通減少。以醫(yī)患直接交流為前提的傳統(tǒng)診療模式正在悄然發(fā)牛.變化，導(dǎo)致了臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中只注意治病，不重視病人，只注意自己的診療技術(shù)，不注重患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)多層面需要的客性，對(duì)患者的人文關(guān)懷日趨減少，醫(yī)患關(guān)系日漸冷漠，在這種環(huán)境下實(shí)A）醫(yī)師對(duì)患者的人文關(guān)懷減少?？v觀各級(jí)醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置發(fā)現(xiàn)，，仍沿用著生物醫(yī)學(xué)模式下的人才培養(yǎng)體系和課程設(shè)置方法。屬于自然科學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課占著絕對(duì)統(tǒng)治地位，人文社會(huì)學(xué)科處于可有可無(wú)的邊緣地帶

4、。臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)教育中，甚至完全把醫(yī)學(xué)教育僅僅作為一門技術(shù)來(lái)培訓(xùn)醫(yī)生，而醫(yī)學(xué)倫理、人文精祌、職業(yè)道德交流技巧等包括情商在內(nèi)的綜合素質(zhì)培養(yǎng)非常不力。這些非技術(shù)能力的缺乏自然會(huì)造成臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師行醫(yī)中不規(guī)范言行，對(duì)關(guān)愛(ài)冋情患者缺乏內(nèi)在的主動(dòng)性和持久性。1.2.臨床實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)患溝通認(rèn)識(shí)缺乏。醫(yī)學(xué)科學(xué)是集自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)于一體的科學(xué)，存在著許多未知領(lǐng)域，患者也存在個(gè)體差異，這就決定了醫(yī)療服務(wù)行為具有比其他服務(wù)行業(yè)更多的不可預(yù)測(cè)性和不可控制性。在臨床工作中很多臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)患溝通是帶教老師的事，跟自己關(guān)系不大，老師讓我做什么，我就做什么；從來(lái)不嘗試主動(dòng)與患者交流，查房也流于形式，

5、對(duì)當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識(shí)不深，法律意識(shí)不強(qiáng),對(duì)患者不尊重，不該說(shuō)的話隨便亂說(shuō)，當(dāng)有關(guān)患者病情的言論與帶教老師所說(shuō)不符合吋，容易引起患者誤解，誘發(fā)醫(yī)療糾紛。1.3臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏及醫(yī)患溝通技巧存在問(wèn)題有些實(shí)習(xí)生的專業(yè)知識(shí)薄弱，對(duì)醫(yī)院的工作流程不熟悉，對(duì)本專業(yè)的診療規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程了解不夠，患者的問(wèn)題一問(wèn)三不知，使患者對(duì)實(shí)習(xí)生的信任感大打折扣，人為加大了醫(yī)患溝通的難度。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院都把教學(xué)的重點(diǎn)放在“三基”（基本知識(shí)、基本理論、基本技能）的掌握上，在醫(yī)患溝通方面缺乏冇針對(duì)性的培訓(xùn)實(shí)習(xí)生在與患者溝通時(shí)，往往概念模棱兩可，內(nèi)容不清，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，對(duì)醫(yī)療行為產(chǎn)生疑問(wèn)。2

6、.臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：2.1加強(qiáng)臨床實(shí)>J醫(yī)師入科教育，抓醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)4教育結(jié)合創(chuàng)建信用醫(yī)院、平安醫(yī)院活動(dòng)，組織全院工作人員及臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)《醫(yī)療事敵處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)藥品法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等衛(wèi)生法律法規(guī)，不斷提高臨床實(shí)4防范醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)的認(rèn)識(shí)。2.2加強(qiáng)實(shí)生應(yīng)充分認(rèn)識(shí)自己的角色定位，一切以患者為中心，尊重患者。具體體現(xiàn)在與患者交談時(shí)應(yīng)耐心傾聽主訴，不隨意打斷患者對(duì)癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說(shuō)。即使其不切主題，也不能不耐煩，要善于引導(dǎo)；注意多運(yùn)用禮貌、鼓勵(lì)、安慰性語(yǔ)言，使患者感覺(jué)

7、你親切、可信。同吋作為專業(yè)知識(shí)上的強(qiáng)勢(shì)群體，醫(yī)生有“告知”義務(wù)，即對(duì)患者的診療過(guò)程進(jìn)行解釋說(shuō)明。在這方面，實(shí)習(xí)生應(yīng)該在帶教老師的指導(dǎo)下，讓患者盡可能了解更多的病情，告知其診療的進(jìn)展情況,并解釋各項(xiàng)診療措施以免引起患者不必要的緊張。此外，由于醫(yī)患雙方奮平等的法律關(guān)系，受到相同的法律約束，實(shí)4生應(yīng)強(qiáng)化自己的法律意識(shí)，學(xué)習(xí)《醫(yī)師法》、《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》及相關(guān)法律知識(shí)，要充分尊重病人的權(quán)利，維護(hù)患者的利益，特別要注意保護(hù)患者的隱私。不能把生活中的個(gè)人私憤或思想帶到工作中去，使自己的行為符合法律規(guī)范，塑造實(shí)習(xí)生的新形象