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《艾滋梅毒乙肝的臨床實驗室檢查》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、艾梅乙的臨床實驗室檢查一、艾滋病艾滋病的診斷必須根據流行病學接觸史、臨床表現和實驗室檢查結果，綜合分析。無論處于哪一期的HTV感染，都必須要有抗HTV抗體陽性或HTV抗原陽性的實驗室診斷為依據。HTV的實驗室檢測方法包括：抗體檢測、抗原檢測、病毒分離培養(yǎng)、病毒核酸檢測、病毒載量檢測。我國現階段HIV實驗室檢測主要為H1V抗體檢測，HIV抗體檢測需要通過初篩和確認實5僉。HTV初篩試驗可以選擇酶聯免疫吸附試驗（ELISA）,明膠顆粒凝集實驗（PA）、免疫熒光法（IF）、免疫酶法（IE）、乳膠凝集實驗（LA），還有臨床普遍應用的快速診斷試劑。初篩實驗結
2、果陽性后在做確認實驗。常用的確汄實驗為免疫印跡法。確汄試驗陽性才能確定為H1V感染。1、初篩試驗由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和風濕病者體內的自身抗體和HIV-1型的某些抗原決定簇有交叉反應性，不同廠家及同一廠家不同批次試劑的敏感性和特異性村存在一定差異，故初篩試驗呈陽性。對初篩呈陽性反應的樣品用原有試劑和另外一種不同原理或不同）*家的篩查試劑重檢測，如兩種試劑測均呈陰性反應，則報告HIV抗體陰性；如均呈陽性反應，或一陰一陽，需送艾滋病確認實驗室進行確認（1）膠體金（或膠體硒）快速試驗：以硝酸纖維膜為載體，區(qū)別在于不川酶標記抗體，而代之以紅色的膠體金（或膠體硒
3、）A蛋白，用滲濾法作為洗滌方法。試劑穩(wěn)定，付室溫長期保存。試驗時不需任何設備，迅速、簡便、特異性較好，敏感性約相當于屮度敏感的ELISA,適用于應急檢測、門診急診個體檢測。一般可在10?30min內判讀結果。（2）是酶聯免疫試驗（RLTSA）:目前國內外主要使用第三代（雙抗原夾心法）試劑，少數使用第二代試劑。血源篩查仍以第三代ELISA為主，國際上有些國家和地區(qū)已將線性免疫酶測定（笫叫代RLTSA試劑）川于血源篩查。第叫代ELTSA試劑是最近發(fā)展起來的HTV抗原抗體聯合測定試劑，可同時檢測P24抗原和抗H1V-1/2抗體。與第三代抗H1V-1/2試
4、劑相比，檢出時間提前。其優(yōu)點在于能同時檢測抗原抗體，降低血源篩查的殘余危險度。（3）明膠顆粒凝集試驗（PA）：PA是H1V血淸抗體檢測的一種簡便方法，是將H1V抗原致敏明膠顆粒作為載體，與待檢樣品作用，混勻后保溫（一般為室溫）。當待檢樣品含有H1V抗體時，經抗原致敏的明膠顆粒與抗體發(fā)生抗原-抗體反應，根據明膠顆粒在孔中的凝集情況判讀結果。PA試劑有兩種，HIV-1和HTV-2抗原共同致敏的PA試劑（AFDHIV-1/2PA），已經我國食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）注冊批準；HIV-1、HIV-2抗原分別致敏的PA試劑（SERODIA-HIV-1/2
5、）可初步區(qū)分HIV-1型和HIV-2型,目前我國尚未引進。2、確診實驗免疫印跡試驗能同時檢測不同HIV-1抗原組分的抗體，因此能夠鑒別或肯定初篩試驗的結果。二、梅毒梅毒是一種慢性傳染性疾病，是由梅毒螺旋體(蒼白螺旋體)引起，患癇后病程漫長，早期侵犯生值器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并出現多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個臟器。r暗視野顯微鏡檢查「病原學檢測JJL鍍銀染色檢查p非梅毒螺旋體抗原血清學試驗梅毒的實驗室檢測^血清學檢測L梅毒螺旋體抗原血清學試驗＜其它：例如梅毒IgM抗體的檢測1、非梅毒螺旋體抗體血清學實驗(1)快速血漿反應素環(huán)狀
6、卡R試驗(RPR):所川抗原為標準的牛心肌脂抗原，該方法簡便迅速，適用于大量標本檢測。目前許多血站用RPR試驗對獻血者進行梅毒普杏。缺點是當抗體含量過髙時，一出現假陰性，即前帶現象，會有漏檢。還易出現生物學假陽性反應，對潛伏期梅毒、祌經梅毒不敏感。(2)甲苯胺紅不加熱血清試驗(TRUST):采用VDRL抗原重懸于含有特制的甲苯胺紅溶液屮制成，以檢測血清或血漿屮的反應素。(3)性病研宂實驗室試驗(VDRL):VDRL屬于微量玻片法，唯一推薦用于腦脊液反應素的試驗，對神經梅毒診斷有重要價值。2、梅毒螺旋體抗體血淸學實驗(1)梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(
7、TPPA)—梅毒螺旋體致敏明膠顆粒(2)梅毒螺旋體血球凝集實驗(TP1IA)—梅毒螺旋體致敏綿羊紅細胞(3)梅毒螺旋體酶聯免疫吸附試驗(TP-EUSA)(4)梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測(RT)(5)化學發(fā)光免疫分析法(CLIA)(6)梅毒螺旋體蛋白印跡試驗(WB)梅毒螺旋體實驗的作用是作為證實試驗，它們可以幫助證實非梅毒螺旋體試驗陽性反應是真陽性還是假陽性，一旦這些試驗呈陽性，則患者終身陽性。梅毒血清學試驗結果的臨床意義RPRTRUSTTPPATP-ELISA臨床意義+排除梅毒(一期梅毒的早早期)++現癥梅毒(梅毒孕婦所生的嬰兒除外)+—生物學假
8、陽性+早期梅毒經治療后(早期梅毒)巾上表可以總結如下:不能甲?獨用RPR、TPPA等非梅毒螺旋體試驗進行梅毒的診斷；不能只
