足月低出生體重兒護(hù)理服務(wù)全過(guò)程

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1、足月低出生體重兒護(hù)理服務(wù)全過(guò)程1、做好入院患者的護(hù)理。①接電話(huà)后準(zhǔn)備床單位，根據(jù)患兒情況妥善安排床位，一般患者準(zhǔn)備溫箱區(qū)。②做好入院患兒的護(hù)理，為患兒做好生命體征的測(cè)量及完成入院首次評(píng)估；③介紹責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生、做好入院宣教，幫助其盡快熟悉環(huán)境，及吋通知管床醫(yī)師初步診治。2、協(xié)助醫(yī)生檢查。①安排患者各種實(shí)驗(yàn)檢查標(biāo)本采集（血常規(guī)、CRP、血?dú)夥治?、肝腎功能等），護(hù)士幫新生兒留取大、小便常規(guī)標(biāo)本（貼鉍袋），大便培養(yǎng)標(biāo)本，合理安排檢查，聯(lián)系預(yù)約持殊檢查。②跟進(jìn)檢查、檢驗(yàn)、影像學(xué)結(jié)果，及時(shí)報(bào)告咲生，掌握危急值報(bào)告項(xiàng)目及

2、處理。3、嚴(yán)密觀察病情1、監(jiān)測(cè)并記錄T、R、P、病重者測(cè)Bp、記24小時(shí)出入量。2、保暖：生后應(yīng)立即做好各種保暖，根據(jù)體重選擇中性環(huán)境溫度，出生體重小于2000g或低體溫者，應(yīng)置于溫箱中。無(wú)條件者可轉(zhuǎn)院治療或采取其他保暖措施，如用熱水袋（應(yīng)注意避免燙傷），因新生兒頭部面積大，散熱量多，寒冷季節(jié)應(yīng)戴帽子。3.喂養(yǎng)：足月兒生后半小時(shí)即可母乳喂養(yǎng)，以促進(jìn)乳汁分泌，提倡按需喂養(yǎng)。無(wú)母乳者可給配方乳。4.呼吸管理：保持呼吸道通暢，在溫箱抬高床頭30度。仰臥時(shí)可在肩下放置軟墊，避免頸部彎曲。呼吸暫停者可輕彈，拍打足部或托背等

3、恢復(fù)呼吸，可同時(shí)給予氨茶堿靜脈注入，負(fù)荷量為Omg/kg,12小時(shí)后給予維持量2~4mg/kg，分2~4次給藥。5.預(yù)防感染新生兒室人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。接觸新生兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手，護(hù)理和操作時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌，工作人員或新生兒如感染性疾病應(yīng)立即隔離，防止交叉感染。避免過(guò)分擁擠，防止空氣污染和杜絕乳制品污染。6.皮膚黏膜護(hù)理每天幫新生兒洗澡，保持皮膚清潔。每次大便后用濕紙巾擦拭臀部，勤換尿片防止紅臀或尿布疹發(fā)生。保持臍帶殘端清潔和干燥，一般生后3到7天殘端脫落，脫落后如有化膿感染，用過(guò)氧化氫或碘酒消毒。7.預(yù)防接種卡

4、介苗，生后3天接種，有皮膚病變或發(fā)熱等其他疾病者應(yīng)暫緩接種，對(duì)疑有先天性免疫缺陷的新生兒，絕對(duì)禁忌接種卡介苗，以免發(fā)生全身感染及生命危險(xiǎn)。乙肝疫苗，生后第一天，一個(gè)月，6個(gè)月時(shí)應(yīng)各注射重組乙肝病毒疫苗一次。如母親為乙肝病毒攜帶者或乙肝患者，新生兒生后應(yīng)立即肌注乙肝免疫球蛋白0.5ml，同時(shí)換部位注射重組乙肝病毒疫苗。8.出生后應(yīng)肌注維生素klO.5到lmg.4、提出護(hù)理診斷、關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)并發(fā)癥1.有室息的危險(xiǎn)與嗆奶，嘔吐有關(guān)。2.有體溫失調(diào)的危險(xiǎn)與體溫調(diào)節(jié)中區(qū)發(fā)熱不完善有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)與新生兒免疫功能不足及皮膚

5、黏膜屏障功能差有關(guān)。5、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計(jì)劃和醫(yī)囑，確保療效與安全①護(hù)士掌握和理解I矢囑目的，及時(shí)準(zhǔn)確落實(shí)各項(xiàng)治療措施。②加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，跟隨醫(yī)生查房，反映患兒治療效果。③做好藥物治療、觀察與預(yù)防副作用，明確患兒使用的藥物的作用與副作用的觀察重點(diǎn)，正確安排藥物的配制、遵循液體療法、觀察藥物療效。6、上級(jí)護(hù)士審核護(hù)理計(jì)劃的適宜性由護(hù)理組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理計(jì)劃或護(hù)理重點(diǎn)的適宜性，責(zé)任護(hù)士有不能解決的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)護(hù)士指異處理。如遇專(zhuān)科問(wèn)題不能解決的，請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)理會(huì)診指導(dǎo)。7、深化專(zhuān)科護(hù)理內(nèi)涵，改善

6、護(hù)理結(jié)局①護(hù)士能?chē)?yán)密觀察并早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，配合醫(yī)生及時(shí)干預(yù)；②正確實(shí)施液體療法，確保輸液安全。③合理喂養(yǎng)，預(yù)防感染。④規(guī)范、安全使用藥物8、提供教育指導(dǎo)，關(guān)注患兒安全，選擇適宜開(kāi)展健康宣教①講解足月低體重兒的相關(guān)知識(shí)，說(shuō)明喂養(yǎng)，保暖的重要性，教會(huì)家長(zhǎng)掌握護(hù)理方法。②向家長(zhǎng)提供宣教手冊(cè)。①各項(xiàng)檢查時(shí)做好解釋工作，講解檢查的目的及必要性，注意事項(xiàng)。9、根據(jù)患兒病情和家長(zhǎng)護(hù)理患兒的能力，指導(dǎo)或協(xié)助家長(zhǎng)患兒的生活護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)正確洗手，定時(shí)消毒食具、奶具，并作好污染尿布、衣物、便盆的處理。10、提供教育指導(dǎo)，關(guān)注患兒安全、

7、療效和心理，選擇適宜開(kāi)展健康宣教1）向家長(zhǎng)解釋機(jī)械通氣對(duì)治療疾病的必要性，消除家長(zhǎng)的恐懼感，以取得最佳合作。2）讓家長(zhǎng)了解該病的危險(xiǎn)性，預(yù)后及治療情況，安慰家長(zhǎng)，使其理解和配合治療。11、督導(dǎo)患者早期活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練12、以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)與病人家屬充分溝通，了解需求，提供適時(shí)的幫助13、感染預(yù)防與控制嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，實(shí)行床邊隔離，感染性患兒應(yīng)分開(kāi)放置，或單間隔離。14、出院護(hù)理和延續(xù)護(hù)理出院護(hù)理：1.合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，每次一種，適時(shí)斷奶，人工喂養(yǎng)床

8、根據(jù)具體情況選擇合適的代乳品。2.注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具和設(shè)備的定期消毒。1.氣候變化吋，避免過(guò)熱或受涼，居室要通風(fēng)。室溫應(yīng)保持22-24攝氏度。2.避免長(zhǎng)期濫用廣譜抗生素，如因其它疚病需使用應(yīng)加微生態(tài)制劑，防止由于難治性腸道菌群失調(diào)所致辭的。3.每次喂養(yǎng)后要豎直抱寶寶，趴在母親的肩膀上，自下而上輕拍背部，寶寶打嗝排氣后把頭偏一側(cè)，以防吐奶。4.注意皮膚清