肺部慢性炎癥與原發(fā)性肺癌供血?jiǎng)用}cta表現(xiàn)的影像比較分析

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1、肺部慢性炎癥與原發(fā)性肺癌供血?jiǎng)用}CTA表現(xiàn)的影像比較分析劉秀梅遼寧省精神衛(wèi)生中心放射線科，遼寧開(kāi)原112300[摘要]目的對(duì)肺部慢性炎癥與原發(fā)性肺癌供血?jiǎng)用}CTA的影像表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比研究。方法以該院2010年1月—2014年10月收治的60例肺部慢性炎癥患者作為慢性肺炎組、以30例原發(fā)性肺癌作為原發(fā)性肺癌組，所有患者均行64層螺旋CT掃描，以50例健康者作為對(duì)照組，對(duì)比3組研究對(duì)象的支氣管動(dòng)脈內(nèi)徑、慢性肺炎組與肺癌組的體外循環(huán)供血率。結(jié)果慢性炎癥組、肺癌組與對(duì)照組的支氣管動(dòng)脈的內(nèi)徑差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、慢性炎癥組肺體外循環(huán)動(dòng)脈供血率為46.67%，肺癌組肺體外循環(huán)動(dòng)脈供血率為16.67%，慢性炎癥組顯著高于肺癌組（P<0.05）。結(jié)論支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張普遍存在于肺部慢性炎癥及原發(fā)性肺癌中，尤其肺部慢性炎癥的支氣管擴(kuò)張更明顯，兩者的供血?jiǎng)用}CTA表現(xiàn)能夠?yàn)榕R床鑒別診斷提供依據(jù)。.jyqkotion64層螺旋CT機(jī)進(jìn)行軸位螺旋掃描，螺距為0.984，旋轉(zhuǎn)速度0.5s/r，管電流為125～170mA，管電壓為120KV。以高壓注射器經(jīng)靜脈注入80～90mL歐乃派克或優(yōu)維顯非離子型對(duì)比劑，注射速率為3～5

3、Ml/s,延遲時(shí)間為22～35s。將掃描圖像以0.55mm層距、0.625層厚重建傳送到GEAIP，maximumintensityprojection）、容積顯示（VR,volumerendering）、多平面重組（MPR,multi+planarreformation），聯(lián)合多角度旋轉(zhuǎn)及切割功能對(duì)供血特征影像學(xué)特征進(jìn)行充分顯示。由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師應(yīng)用雙盲法分析三維重組圖像，測(cè)量其支氣管動(dòng)脈的數(shù)量、內(nèi)徑，分析其起源、形態(tài)及走行，統(tǒng)計(jì)肺外體循環(huán)動(dòng)脈數(shù)目及[2]。1.3統(tǒng)計(jì)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS

4、22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比支氣管動(dòng)脈內(nèi)徑慢性炎癥組、肺癌組與對(duì)照組的支氣管動(dòng)脈的內(nèi)徑，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2慢性炎癥組及肺癌組肺體外循環(huán)動(dòng)脈供血率對(duì)比原發(fā)性肺癌組30例患者中16.67%（5/30）出現(xiàn)肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血給腫瘤或者周圍增厚胸膜，11支肺外體循環(huán)動(dòng)脈參與供血，其中膈動(dòng)脈1支，胸廓內(nèi)動(dòng)脈4支

5、，肋間后動(dòng)脈6支。慢性炎癥組60例患者中，46.67%（28/60）存在肺外體循環(huán)供血，62支肺外體循環(huán)動(dòng)脈參與供血，其中左冠狀動(dòng)脈2支，肝固有動(dòng)脈2支，膈動(dòng)脈5支，胸廓內(nèi)動(dòng)脈17支，肋間后動(dòng)脈36支。所有肺外體循環(huán)動(dòng)脈參與供血患者均存在病灶附近胸膜增厚粘連。慢性炎癥組體外循環(huán)動(dòng)脈供血率顯著高于原發(fā)性肺癌組，χ2=19.792，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論作為肺支架結(jié)構(gòu)及支氣管壁的營(yíng)養(yǎng)血管，支氣管動(dòng)脈的血流量約占左心室輸出量的1%[3]。支氣管動(dòng)脈會(huì)分支到支氣管、氣管、食管中段、肺門

6、淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)，形成毛細(xì)血管叢在經(jīng)過(guò)縱膈間隙的時(shí)候[4]。大多肺部疾病一般會(huì)合并有支氣管的動(dòng)脈形態(tài)、血流及分布變化。該研究結(jié)果表明，慢性炎癥及原發(fā)性肺癌患者尤其是慢性炎癥患者的供血支氣管動(dòng)脈增粗更為明顯[5]。研究指出，肺癌患者的支氣管增粗是因?yàn)槟[瘤生長(zhǎng)需要大量的應(yīng)用物質(zhì)，支氣管動(dòng)脈為肺組織應(yīng)用血管，只有支氣管動(dòng)脈血流量增加才可以滿足腫瘤的生長(zhǎng)需要，而血流量持續(xù)增加會(huì)導(dǎo)致管徑加粗[6]。慢性炎癥患者由于炎癥反復(fù)刺激與肉芽組織的增生，再加上炎癥會(huì)使得肺通氣功能降低，減少肺動(dòng)脈血流量，從而導(dǎo)致支氣管動(dòng)脈的血

7、流量增加，管徑增粗[7]。肺部疾病血液供應(yīng)除支氣管動(dòng)脈之外，肺外體循環(huán)也是非常重要的通道。該研究結(jié)果表明，參與供血的動(dòng)脈和病變部位、范圍和胸膜的病變有著十分密切的關(guān)系。該研究中所有患者均采用64層螺旋CT掃描，以0.5mm的層距、0.625mm的層厚，并結(jié)合MIP、VR及,PR等后處理技術(shù)準(zhǔn)確顯示病灶供血?jiǎng)用}三維形態(tài)特征。30例肺癌患者中，16.67%（5/30）存在肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血，CTA的表現(xiàn)主要有供血支氣管動(dòng)脈增粗、扭曲，行至瘤體內(nèi)，在瘤體區(qū)域存在雜亂血管影。在腫瘤比較大并且侵犯胸膜時(shí)存在肺外

8、體循環(huán)動(dòng)脈供血。60例慢性炎癥患者中46.67%（28/60）存在肺外體循環(huán)供血，CTA表現(xiàn)有供血支氣管動(dòng)脈增粗扭曲，多合并肺外體循環(huán)動(dòng)脈供血。該研究中，慢性炎癥組的肺體外循環(huán)供血率為46.67%，顯著高于肺癌組（P<0.05），符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[8]。表明慢性炎癥患者的供血?jiǎng)用}擴(kuò)張比肺癌患者更明顯。綜上所述，64層螺旋CTA可以全面反映支氣管動(dòng)脈與參與供血的肺體外循環(huán)動(dòng)脈數(shù)量、起源及走行，可以準(zhǔn)確顯示不同疾病狀態(tài)下的供血?jiǎng)用}解剖學(xué)重構(gòu)，為病變?cè)\斷