不同藥物對腸鏡檢查腸道清潔效果及影響研究

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1、不同藥物對腸鏡檢查腸道清潔效果及影響研究廖素珠李秀梅蘇雪芬李世群潘麗云廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)鏡中心，福建廈門361003[摘要]目的研究不同藥物對腸鏡檢查腸道清潔效果及影響。方法選取該院2013年1月—2014年1月的150例結(jié)腸鏡檢查者,根據(jù)其腸道準(zhǔn)備藥物的不同,隨機(jī)分為3組:硫酸鎂組(A組,50例)、舒泰清組(B組,50例)、恒康正清組(C組,50例),根據(jù)結(jié)腸鏡檢查中清潔范圍(0-4度)、腸道清潔程度(I-III級)以及腸道準(zhǔn)備或結(jié)腸鏡檢查過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行效果評價。結(jié)果C組腸道清潔程度比較滿意率(I+II級：96.00%)顯著高于B組(82.00%;P<0.05

2、)、A組(70.00%;P<0.05)。B組腸道清潔程度滿意-比較滿意率(I+II級：82.00%)高于A組(70.00%)，P<0.05。此外A組主要不良反應(yīng)為惡心和腹痛;B組與C組不良反應(yīng)均較少，B組可表現(xiàn)惡心和腹痛，C組僅有7例表現(xiàn)為惡心。比較3組不良反應(yīng)總發(fā)生率,C組與B組兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論舒泰清、恒康正清治療并發(fā)癥少，清潔度高，均是腸鏡檢查腸道清潔比較理想的藥物。.jyqkL25%硫酸鎂(含硫酸鎂25g),休息10min，在后續(xù)的60min內(nèi)口服2000mL的50g/L葡萄糖

3、生理鹽水。②B組:舒泰清（H20040034）法，每隔10~15min服用一次，每次服用150~250mL，直至服完或排出水樣清便。③C組:恒康正清（H20020031）法，首次服用600～1000mL，以后每隔10～15min服用1次，每次250mL，直至服完或直至排出水樣清便。三組在服用藥物后至檢查前均禁食但不禁水。1.3觀察指標(biāo)記錄150例患者一般資料；觀察患者腸道清潔程度，分為三個等級（分級標(biāo)準(zhǔn):I級：腸道準(zhǔn)備滿意:腸腔內(nèi)無糞便殘渣,無糞水儲留,腸液清亮,操作順利，觀察良好;II級：腸道準(zhǔn)備比較滿意:腸腔內(nèi)無糞便殘渣,有少量污濁糞水,操作較順利，觀察基本清晰;III級：腸道準(zhǔn)備

4、不滿意:腸腔內(nèi)有糞便殘渣或糞塊,操作不順利,甚至因腸道準(zhǔn)備欠佳檢查被迫終止），其中I級、II級判斷為符合腸道準(zhǔn)備要求；記錄患者腸道清潔范圍，分為0~4度四個等級（分度標(biāo)準(zhǔn):0度:直腸和乙狀結(jié)腸腸腔內(nèi)有糞渣;l度:乙狀結(jié)腸以下腸道腸腔內(nèi)無糞渣;2度:降結(jié)腸以下腸道腸腔內(nèi)無糞渣;3度:橫結(jié)腸以下腸道腸腔內(nèi)無糞渣;4度:全結(jié)腸腸腔內(nèi)無糞渣）。1.4統(tǒng)計方法采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入、統(tǒng)計、分析。計數(shù)資料比較采用χ２檢驗，并用n和百分率表示。2結(jié)果2.1腸道清潔程度C組腸道清潔程度最理想,其腸道準(zhǔn)備符合要求率其腸道清潔程度滿意-比較滿意率(I+II級：96.00%)顯著高

5、于B組(82.00%;P<0.05)、A組(70.00%;P<0.05)。B組腸道清潔程度滿意-比較滿意率(I+II級：82.00%)高于A組(70.00%)，P<0.05。見表1。2.2腸道清潔范圍C組腸道清潔范圍最大,顯著高于其余2組，P<0.05;同時B組腸道清潔范圍高于A組，P<0.05。見表2。2.3不良反應(yīng)A組主要不良反應(yīng)為惡心和腹痛;B組與C組不良反應(yīng)均較少，B組可表現(xiàn)惡心和腹痛，C組僅有7例表現(xiàn)為惡心。比較3組不良反應(yīng)總發(fā)生率,C組與B組兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但均顯著低于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

6、見表3。3討論結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸疾病一種重要方法,而清潔的腸道則是后續(xù)診療活動的基本條件，如順利插鏡、觀察結(jié)腸黏膜、準(zhǔn)確取得活組織標(biāo)本、經(jīng)結(jié)腸鏡切除息肉等，同時大大降低了術(shù)后局部感染機(jī)會[5-6]。目前用于結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備藥物較多,但其缺陷亦很明顯，如清潔不夠徹底、腸道準(zhǔn)備過程中患者感覺不適等；導(dǎo)致后續(xù)的結(jié)腸鏡檢查過程中操作困難、盲目插鏡、微小病變漏診以及患者的不良反應(yīng)頻發(fā)[7-9]。而患者服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)(腹痛、惡心)或耐受性差、飲水不足等，則是腸道準(zhǔn)備較差的主要原因[10-12]。硫酸鎂口服后不易吸收，其高濃度常易導(dǎo)致腸道內(nèi)滲透壓升高，腸道水分吸收減少，另外腸壁受到使腸蠕

7、動增加，從而達(dá)到導(dǎo)瀉的作用，之后的大量飲水進(jìn)一步促進(jìn)其達(dá)到瀉下的目的。硫酸鎂口服法因價廉簡便等特點，容易被患者接受，但由于味道欠佳、腸道受刺激引起腹痛、惡心、腹脹、嘔吐等不良反應(yīng)，影響了腸道清潔的效果，同時由于其高滲性脫水作用，可致大量的體液丟失而造成血容量不足或電解質(zhì)失衡[13]。舒泰清與恒康正清屬于復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，是含有聚乙二醇4000的等滲電解質(zhì)灌洗液，有研究[14]認(rèn)為聚乙二醇4000通過氫鍵結(jié)合點固定結(jié)腸腔內(nèi)水分子，潤滑腸道，增