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《全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合鹿龜生骨丸治療晚期股骨頭壞死的療效分析》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合鹿龜生骨丸治療晚期股骨頭壞死的療效分析(1河北省滄州屮西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院河北滄州061000)(2河北省滄州市屮心醫(yī)院河北滄州061000)【摘要】R的:觀察全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)聯(lián)合鹿龜生骨丸治療晚期股骨?義?壞死的療效。方法:選擇ft2010年8月-2013年2月間我院收治的70例ARCOIV期股骨頭缺血性壞死的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,治療組35例42髖,對(duì)照組35例44髖。觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后給予自制屮藥鹿龜生骨丸口服治療,對(duì)照組全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。分別在術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及1年復(fù)查X線片,對(duì)患者進(jìn)行Harris評(píng)分,并檢測(cè)患者術(shù)后血脂水平,比較術(shù)后骨質(zhì)疏松
2、、空骨陷窩及骨小梁密度降低發(fā)生率及并發(fā)癥。結(jié)果:兩組治療前、術(shù)后Harris評(píng)分分別進(jìn)行比較,兩組比治療前均有顯著性差異(P<0.05),兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組術(shù)后發(fā)生骨質(zhì)疏松、空骨陷窩及骨小梁密度降低的比率均顯著低于對(duì)照組(PC0.05),總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平低于對(duì)照組(P<0.05)。術(shù)后1年治療組Harris評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,X線表現(xiàn)的改善方面,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療晚期股骨頭壞死的有效方法,聯(lián)合鹿龜生骨丸有效調(diào)節(jié)患者血脂水平,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥。【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死;Harris評(píng)分;鹿龜生骨丸;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)【
3、中圖分類(lèi)號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)23-0120-02股骨頭缺血性壞死是臨床常見(jiàn)病,晚期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是治療晚期股骨頭壞死的最有效手段。我們將2010年8月-2013年2月間我院收治的70例ARCOIV期股骨尖缺血性壞死的患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),經(jīng)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料2010年8月-2013年2月間我院收治的ARCOIV期股骨頭缺血性壞死的患者70例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,觀察組35例42髖,男24例,女11例,平均年齡56.6歲;對(duì)照組35例44髖,其中男25例,女10例,平均年齡
4、59.5歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無(wú)顯著性意義,有可比性。1.2術(shù)前檢查所有患者術(shù)前均行X線、CT檢查,證實(shí)為股骨頭缺血性壞死。1.3手術(shù)方法1.3.1采取全麻或腰硬聯(lián)合麻醉,患者取側(cè)臥位,采用后外側(cè)切口,根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)進(jìn)行股骨頸部截骨,取出股骨頭,徹底清除髖臼周?chē)墓琴?,防止可能出現(xiàn)的假體撞擊,保持前傾角10°?15°、外展角40°?45°角度磨閂至合適型號(hào),處理股骨側(cè)假體并以試頭復(fù)位和調(diào)試,復(fù)位后活動(dòng)無(wú)脫位,修復(fù)縫合后側(cè)關(guān)節(jié)囊,常規(guī)放置引流管1根。對(duì)照組手術(shù)方法同治療組。1.3.2術(shù)后處理方法術(shù)后連用72小吋抗生素預(yù)防感染,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用
5、抗凝藥物,鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行下肢肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。觀察組術(shù)后第一天開(kāi)始服用中成藥鹿龜生骨丸(滄州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院制劑室生產(chǎn)),每次10g,每天3次,連用3個(gè)月。對(duì)照組術(shù)后患者不予口服鹿龜生骨丸,術(shù)后處理方式冋治療組。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.4.1髖關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月和1年,根據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)功能[2】評(píng)分法,對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估。1.4.2檢測(cè)患者術(shù)后血脂水平,比較術(shù)后骨質(zhì)疏松、空骨陷窩及骨小梁密度降低發(fā)生率,以及并發(fā)癥發(fā)生情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析。以均數(shù)&plUsmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示,等級(jí)資料用Ridit分析,計(jì)量資料以(均數(shù)
6、±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析,檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):a=0.05。1.結(jié)果2.170例獲得隨訪,術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及術(shù)后1年Harris髖關(guān)節(jié)功能比較(見(jiàn)表1)。兩組治療前、后比較,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組和對(duì)照組比較,P〉0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2術(shù)后發(fā)生骨質(zhì)疏松、空骨陷窩及骨小梁密度降低的發(fā)生率觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)o(見(jiàn)表2、3)2.3術(shù)后并發(fā)癥觀察組假體周?chē)钦?例,假體松動(dòng)1例,下肢血栓栓塞2例,無(wú)術(shù)后感染病例;對(duì)照組假體周?chē)钦?例,假體松動(dòng)2例,下肢血栓栓塞3例,無(wú)術(shù)后感染病例。1.討論股骨頭缺血性壞死青壯年多見(jiàn),平均年齡在35
7、歲左右。近年來(lái)股骨頭缺血性壞死的患者逐漸增多,股骨頭一旦塌陷,人部分患者將不可避免的進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)被認(rèn)為是治療此期髖關(guān)節(jié)疾患的最有效手段,不僅能緩解患者的疼痛,并能夠重建髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)和功能,本課題術(shù)后輔以我院自制鹿龜生骨丸口服,觀察人工髖關(guān)節(jié)置換聯(lián)合鹿龜生骨丸治療晚期股骨頭壞死的近期療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為股骨頭缺血壞死的病因病機(jī)為腎精虧虛、氣血不足、筋骨失養(yǎng)或寒濕凝結(jié)阻礙氣血運(yùn)行,不通則痛,或是外傷、慢性損傷均可導(dǎo)致本病的發(fā)生,其中以腎虛、血瘀最為關(guān)鍵。股