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《原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、原發(fā)性高血壓primaryhypertension又稱(chēng)高血壓病，是常見(jiàn)的心血管疾病之一，也是世界上流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類(lèi)死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國(guó)均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機(jī)理致臨床防治的研究。原發(fā)性高血壓(primaryoressentialhypertension,EH)患病率高：我國(guó)高血壓的患病率正在快速增加。1991年患病率為11.88％，患病人數(shù)9700萬(wàn)；2004年為1.6億，平均每10人或每3
2、個(gè)家庭有一名高血壓患者。致殘率高：目前我國(guó)有腦卒中患者600萬(wàn)，其中75％不同程度勞動(dòng)力喪失，40％重度致殘；每年有150萬(wàn)人死于由高血壓引起的中風(fēng)。死亡率高：心腦血管病占我國(guó)城市人口死亡因素構(gòu)成原因的41％，這個(gè)數(shù)字在北京已達(dá)51％。三高：高血壓就在你我身邊我國(guó)高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.6億，每年增加300多萬(wàn)人在我國(guó)，平均每10人或每三個(gè)家庭就有一個(gè)高血壓病患者0200040006000800010000120001959年2004年發(fā)病率1979年1991年患病人數(shù)萬(wàn)人14000我國(guó)高血壓發(fā)病率有北方高于南方、男性高于女性的特點(diǎn)
3、，另外我國(guó)農(nóng)村高血壓發(fā)病率正在快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減少；更令人擔(dān)憂(yōu)的是，高血壓患病率的增加趨勢(shì)，年輕人群比老年人更明顯。35歲至44歲人群高血壓患病增長(zhǎng)率男性為74%，女性為62%。三低：知曉率低：1991年調(diào)查表明，對(duì)高血壓的知曉率城市為36.3％，農(nóng)村為13.7％。服藥率低：城市17.4％，農(nóng)村5.4％?？刂坡实停貉獕嚎刂频?40／90mmHg以下者，城市4.2％，農(nóng)村0.9％。我國(guó)高血壓的控制率6.1％18.6％31.2％約1.6億27.2％2004年全國(guó)35－74歲人口的大樣調(diào)查2.9％12.2％26.6％約9400萬(wàn)
4、11.26％1991年全國(guó)>15歲人口的抽樣調(diào)查控制率服藥率知曉率全國(guó)患者患病率我國(guó)廣大的高血壓患者,血壓控制任務(wù)艱巨高血壓患者占全國(guó)人口比例及患者類(lèi)型圖高血壓患者占全國(guó)人口比例及患者類(lèi)型圖（2004年）患病率高(27.2%)死亡率高致殘率高三高國(guó)人對(duì)高血壓病的認(rèn)知狀況—三高三低知曉率低(31.2%)治療率低(24.7%)控制率低(6.1%)三低定義及特點(diǎn)體循環(huán)動(dòng)脈壓（收縮壓或/和舒張壓）升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。常伴有心、腦、腎等重要器官功能改變，為心血管病主要死亡原因之一。原發(fā)性高血壓：95％，病因不明繼發(fā)性高血壓：5%，有明
5、確而獨(dú)立的病因。高血壓：高血壓病的病因分類(lèi):高血壓原因尚不完全清楚的血壓升高高血壓病(95%)繼發(fā)性高血壓(5%)由某些疾病引起的血壓升高內(nèi)分泌疾病腎臟疾病原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤各種腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)：（表1）收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg根據(jù)1999年WHO/ISH,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：10mmHg=1.33kpa類(lèi)別收縮壓舒張壓理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓（輕度）140-15990-992級(jí)高血壓（中度）160-17910
6、0-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90表1血壓水平的定義和分類(lèi)（WHO/ISH）病因遺傳吸煙酗酒肥胖精神緊張過(guò)度攝鹽胰島素抵抗血管緊張素II異常增多高血壓高血壓病的病因目前尚未確定，但公認(rèn)血管緊張素II異常增多會(huì)直接導(dǎo)致高血壓。（一）原因（Causes）1.遺傳因素（Heredity）雙親血壓正常者，其子女患高血壓的概率只有3％，而雙親均為高血壓者其概率高達(dá)45％；2.生活方式因素（Lifestyles）★鈉攝入量絕對(duì)或相對(duì)過(guò)高★應(yīng)激★鉀或鈣攝入量不足★體力活動(dòng)減少★肥胖★吸咽及飲酒高血壓病的發(fā)病
7、機(jī)制研究進(jìn)展血管內(nèi)血液對(duì)血管壁所產(chǎn)生的側(cè)壓力稱(chēng)為血壓。平均動(dòng)脈壓＝心輸出量×總外周阻力機(jī)制：多種血壓的調(diào)節(jié)心輸出量受心臟舒縮功能、心率、血容量和回心血量等因素的影響。血管阻力的大小主要與血管口徑及血液黏滯度有關(guān)。1.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂（Disordersinneuroendocrinemodulation）（1）交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)去甲腎上腺素腎上腺素阻力血管收縮發(fā)病機(jī)制（Mechanisms）：心率加快回心血量增加心肌收縮增強(qiáng)心輸出量增加高血壓發(fā)病的神經(jīng)體液機(jī)制:小動(dòng)脈緊張性收縮心率加快心輸出量↑RAAS激活血壓升高血管運(yùn)動(dòng)
8、中樞交感神經(jīng)興奮精神心理刺激大腦皮質(zhì)下丘腦（2）血漿腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活（activationofrenin-angiotensinsystem）70％原發(fā)性高血壓患者為正常腎素活性及高腎素活性型，其特點(diǎn)是血壓升高與腎素活性絕對(duì)或
