布桂嗪片治療癌痛臨床療效觀察

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1、布桂嗪片治療癌痛臨床療效觀王婭王劍虹應(yīng)蒙江(浙江省臺(tái)州市中心醫(yī)院丙藥房318000)【摘要】目的探討鹽酸布桂嗪片治療中晚期癌癥患者的癌性疼痛療效。方法62例中晚期癌癥患者，口服鹽酸布桂嗪片15d，采用NRS法評(píng)價(jià)治療前后患者的疼痛強(qiáng)度，QOL法評(píng)價(jià)治療前后患者的生活質(zhì)量。結(jié)果鹽酸布桂嗪片可以降低癌癥患者的疼痛強(qiáng)度，中度疼痛和重度疼痛患者人數(shù)都顯著降低(P<0.01),顯效率58.3%,有效率86.7%；給予鹽酸布桂嗪片后患者的生活質(zhì)量顯著提高(P<0.05)。結(jié)論布桂嗪可以緩解中晚期癌癥患者癌性疼痛，效果顯著，對(duì)患者的生活質(zhì)量也有所

2、改善?！娟P(guān)鍵詞】布桂嗪癌痛不良反應(yīng)療效觀察【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)11-0224-02癌性疼痛主要發(fā)生于癌癥中晚期，是造成癌癥患者主要痛苦的原因之一，嚴(yán)重影響癌癥患者的生活質(zhì)量［1］。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，約80%晚期癌癥患者有劇烈疼痛感，全世界每天有1500萬(wàn)人經(jīng)受著癌痛的煎熬［2］。1986世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了三階梯止痛基木原則，按階梯給藥、口服給藥、按時(shí)給藥、個(gè)體化給藥、注意只體細(xì)節(jié)，力求90%以上的癌癥病人得到緩解［3］。“癌癥三階梯止痛法”己在我岡廣泛推廣。布桂嗪屬

3、阿片類阿片受體激動(dòng)劑，為一種麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效價(jià)雖不及嗎啡但較氨基比林等強(qiáng)，鎮(zhèn)痛時(shí)間可持續(xù)3?6小時(shí)。自2012年以來(lái)，我院應(yīng)用布桂嗪治療62例中晚期癌癥患者的癌性疼痛，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2012年1月?2012年12月在我院就診中晚期癌癥患者62例，其中男38例，女24例，年齡41?79歲，平均年齡57.6±10.8歲。其中肝癌6例，肺癌14例，胃癌18例，腸癌10例，乳腺癌8例，胰腺癌6例，全部經(jīng)病理或者臨床診斷為惡性腫瘤，且都伴有中重度癌痛。1.2治療方法癌癥患者口服鹽

4、酸布桂嗪片，每次30?60mg,—日90?180mg,疼痛劇烈時(shí)用量可酌增。連續(xù)服用15d。1.3觀察指標(biāo)1.3.1疼痛程度（NRS法）使用一把標(biāo)有0-10數(shù)字的移動(dòng)標(biāo)尺，兩端分別為“0”分和“10”分，0分代表無(wú)痛，1?3分代表輕度疼痛，4?6分代表中度疼痛，7?10分代表重度疼痛。詢問(wèn)患者的疼痛有多嚴(yán)重，或讓患者自己圈出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。1.3.2生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)QOL法，將生活質(zhì)量分成5級(jí)：生活質(zhì)量滿分為60分，生活質(zhì)量極差的為<20分，差的為21?30分，一般為31?40分，較好的為41?50分，良好的為

5、51?60分。1.3.3不良反應(yīng)觀察并記錄治療過(guò)程中發(fā)生的不良反應(yīng)，如頭暈、嗜睡、惡心嘔吐、便秘、全身發(fā)麻等。1.4療效評(píng)估完全緩減：治療后完全無(wú)痛；部分緩減：疼痛較治療藥前明顯減輕，睡眠基本不受干擾，能正常生活；輕度緩減：疼痛較治療前減輕，但仍感覺到明顯疼痛，睡眠受干擾；無(wú)效：與治療前比較無(wú)減輕。完全緩減+部分緩減為冇效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析釆用SPSSI9.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后疼痛強(qiáng)度評(píng)分（NRS法）比較15dU服鹽酸布桂嗪片后，2例患者由于各種情況中止治療，中度疼痛和重度疼痛評(píng)分的患者人數(shù)都人人減少。治療后疼痛強(qiáng)度評(píng)分均值與治療前比較顯著降低（P<0.01），其中顯效35例（58.3%）,有效52例（86.7%）。結(jié)果見表1。表1:治療前后疼痛強(qiáng)度評(píng)分（NRS法）比較治療前后疼痛強(qiáng)度評(píng)分(NRS法)均值比較：APCdOl2.2治療前后生活質(zhì)量評(píng)分15d口服鹽酸布桂嗪片后，由于患者疼痛癥狀的減緩，患者的生活質(zhì)量評(píng)分有所提高(P

7、量評(píng)分比較治療前后疼痛強(qiáng)度評(píng)分(NRS法)均值比較：口？<0.052.3不良反應(yīng)在15d的治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了便秘15例(25%),惡心嘔吐10例(16.8%),頭暈7例(11.7%),其他不良反應(yīng)未發(fā)現(xiàn)。3討論癌痛是一個(gè)全球范圍的嚴(yán)重公共健康問(wèn)題，采用藥物鎮(zhèn)痛可以減緩患者的痛苦。鹽酸布桂嗪片為阿片類阿片受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用約為嗎啡的1/3，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，作用迅速，是WHO“癌癥三階梯止痛法”推薦藥物之一。鹽酸布桂嗪片效果顯著，使用方便，價(jià)格低，不良反應(yīng)少，是治療中重度癌痛的理想藥物。參考文獻(xiàn)[1】張?zhí)鞚?，徐光?腫瘤學(xué)[M].第2版.

8、天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2005：15.[2]BenedettiC,BrockC.CIeelandCNCCNpracticeguidelinesforcancerpain2OOO(11A)[S].2OOO[3】孫燕主編.疼痛三階梯止