護(hù)理干預(yù)對icu患者焦慮和抑郁的影響分析

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1、護(hù)理干預(yù)對ICU患者焦慮和抑郁的影響分析馮靄雯(廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院微創(chuàng)外科中心ICU廣東廣州510230)【摘要】目的觀察分析護(hù)理干預(yù)對ICU患者焦慮和抑郁的影響，總結(jié)其臨床意義。方法選取我院2009年4月至2011年4月外科重癥ICU患者56例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各28例，觀察組采取針對性的護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察比較護(hù)理前后的焦慮和抑郁評分的變化。結(jié)果觀察組治療后正常15例，輕度11例，中度2例，重度0例，總有效率為92.9%;對照組治療后正常11例，輕度10例，中度5例，重度2例，總有效率為75.0%,兩組護(hù)理效

2、果比較差異顯著(X2=11.89,P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論針對性的護(hù)理干預(yù)對ICU患者焦慮和抑郁的影響明顯，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能夠有效改善不良心理，對提高治愈率及改善預(yù)后只有重要的臨床意義。【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)ICU焦慮抑郁我院ICU患者一般以外科術(shù)后、心血管事件、多器官袞竭等嚴(yán)重的危重疾病為主，其病情來勢兇猛，變化速度快，容易引起一系列的抑郁、焦慮等不良心理，促使機(jī)體持續(xù)處于應(yīng)激狀態(tài)，降低治療效果和影響預(yù)后，因此，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠有助于改善患者的不良心理，提高治療效率。木文通過觀察分析護(hù)理干預(yù)對ICU患者焦慮和抑郁的

3、影響，總結(jié)其臨床意義如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2009年4月至2011年4月ICU患者56例，男30例，女26例，年齡在14?79歲，平均年齡為44.3±1.7歲，病程在1?15年，平均病程為7.4±2.2年，收治進(jìn)入ICU時(shí)的病因?yàn)橛幸认侔┬g(shù)后10例，肝癌術(shù)后6例，腸梗阻有9例，腎損傷6例，急性左心衰竭有6例，急性消化道出血有4例，肺心病有9例，呼吸衰竭有6例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各28例，觀察組釆取針對性的護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察比較護(hù)理前后的焦慮和抑郁評分的變化。兩組患者從年齡

4、、性別、病程、病因等方面比較無顯著性差異（P〉0.05），具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1對照組：采取常規(guī)護(hù)理。1.2.2觀察組：采取針對性的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）盡可能地穩(wěn)定患者的心理情緒，實(shí)行有序、嚴(yán)肅、沉穩(wěn)的搶救及相關(guān)護(hù)理措施。（2）給予有效的心理支持，通過溫柔的語言，情感感染，動(dòng)作的表達(dá)等對患者進(jìn)行積極的影響。（3）給予針對性的健康教育，提高患者及其家屬對于疾病的認(rèn)知水平，促進(jìn)其積極配入治療和護(hù)理工作。（4）及吋與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解其解惑及需求，以獲得患者及其家屬的有效配合。（5）針對存在有依賴性心理的患者，提

5、前為患者做好治療前的解釋與說服的工作。（6）建立舒適、良好的治療和住院環(huán)境，保持室內(nèi)的安靜、整潔，確保患者能有良好的睡眠環(huán)境。（7）分別在護(hù)理前、后使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）,對患者的心理特征表現(xiàn)及情緒進(jìn)行評分。（8）可在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，給予持續(xù)性的人文關(guān)懷理念，采用松弛訓(xùn)練聯(lián)合音樂治療的方法，以消除患者的雜念進(jìn)而減輕焦慮情緒，可以根據(jù)每位患者的自身情況給予其不同的護(hù)理細(xì)節(jié)。1.3焦慮和抑郁癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：患者分別在護(hù)理干預(yù)前、后的第1、2、4、6周末使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮

6、量表（HAMA）對護(hù)理效果進(jìn)行評分，正常：HAMA和HAMD的評分≤7分，輕度：HAMA和HAMD的減分率≥50%;中度：HAMA和HAMD的減分率≥25%;重度：HAMA和HAMD的減分率<25%[l】?？傆行?正常率+輕度率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組焦慮和抑郁評分比例的數(shù)據(jù)經(jīng)卡方軟件V1.61檢驗(yàn)，期間使用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組治療后正常15例，輕度11例，中度2例，重度0例，總有效率為92.9%;對照組治療后正常11例，輕度10例，中度5例，重度2例，總有效率為75.0%,

7、兩組護(hù)理效果比較差異顯著（X2=11.89,P<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1:表1觀察組和對照組護(hù)理干預(yù)前、后的抑郁、焦慮癥狀評分比例比較[n（%）]*為兩組組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）,#為兩組組間比較差異顯著（P<0.05）3討論由于進(jìn)入ICU的患者為危重癥的患者，多處于瀕死的狀態(tài)，因此患者容易在生理和心理上發(fā)生巨大的改變，在生理方面往往表現(xiàn)為自身調(diào)節(jié)的紊亂，機(jī)體的代償、防御機(jī)制相對不足等；在心理方面表現(xiàn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁、焦慮、恐懼、絕望等不良心理，嚴(yán)重地影響到治療療效，因此，針對此類心理問題，需要給予及吋的調(diào)節(jié)、疏導(dǎo)及控制

8、，以防止阻礙疾病的急救進(jìn)行。本文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對ICU患者采取針對性的護(hù)理干預(yù)，心理抑郁、焦慮評分的比例從治療前的0%改善為治療后的92.9%，差異顯著，同時(shí)還明顯高于常規(guī)護(hù)理后的總冇效率75.0