應(yīng)用濕性愈合療法治療壓瘡的臨床療效分析

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1、應(yīng)用濕性愈合療法治療壓瘡的臨床療效分析鄒慧珍(江丙省永豐縣人民醫(yī)院331500)【中圖分類號(hào)】R75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)24-0056-02【摘要】目的分析濕性愈合療法治療壓瘡的臨床療效。方法選取我院收治的壓瘡患者34例，采用隨機(jī)分組方法將其分為傳統(tǒng)治療法組16例、濕性療法組18例，分別用普通無(wú)菌敷料、濕性敷料換藥治療患者壓瘡創(chuàng)面，對(duì)這兩組患者進(jìn)行臨床觀察與對(duì)照分析。結(jié)果濕性療法組對(duì)比傳統(tǒng)療法組，其壓瘡創(chuàng)面水腫消退時(shí)間從(5.5±0.4)d減少至(3.2±0.3)d，創(chuàng)面的愈合時(shí)間從(13.3±0.6)d

2、減少至(9.6±0.5)d，感染率從9.5%降低至4.3%,換藥的次數(shù)從(12±0.6)次減少至(7±0.7)次，創(chuàng)面的治愈率由原來(lái)的43.75%提升至66.67%,治愈及顯效率從62.5提升至83.33%。濕性療法組的各族數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)換藥組對(duì)比，P<0.05,差異有顯著意義。結(jié)論濕性愈合療法對(duì)治療壓瘡效果顯著，有推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】濕性愈合療法壓瘡臨床療效壓瘡俗稱褥瘡，通常是因局部組織L＜期受壓，血液循環(huán)受阻，局部組織長(zhǎng)期缺氧、缺血、缺乏營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致皮膚失去正常功能而形成的一種皮膚和組織的損傷甚至壞死［1］。長(zhǎng)期臥床的病人易患?jí)函?。壓瘡?/p>

3、僅給病患帶來(lái)極大的痛苦，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理也造成了極大的困擾，壓瘡患者易合并感染，且短期不易治愈，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)全身袞竭致死的情況。1.資料與方法1.1臨床資料我院2009年1月-2011年12月共收治壓瘡34例，男20例、女14例。年齡39-79歲，平均年齡55歲。其中院外發(fā)生33例，院內(nèi)發(fā)生1例，壓瘡均位于骨隆突處。依據(jù)美國(guó)國(guó)家壓瘡協(xié)會(huì)的壓瘡評(píng)估準(zhǔn)則，測(cè)定II度壓瘡20例，III度壓瘡14例?；颊弋?dāng)中有12例頸髓損傷全癱、18例胸髓損傷高位截癱、5例髖部骨折。其中舐尾部23例，髖部6例，足部5例。最小部位面積為(0.1×0.3)cm,最大面和為(7×10

4、)cm：面積均數(shù)為(2.9±1.0)cm×(3.0±2.0)cm。隨機(jī)將其分為傳統(tǒng)治療法組16例、濕性療法組18例。兩組患者在性別、年齡、活動(dòng)情況、意識(shí)狀態(tài)、全身營(yíng)養(yǎng)與壓瘡面積及部位等方面對(duì)比，差異無(wú)顯著意義，可比性佳。1.2治療方法1.2.1傳統(tǒng)換藥組用3%過(guò)氧化氫溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行擦洗，再用0.02%呋喃西林液清洗，發(fā)現(xiàn)壞死組織則修剪清創(chuàng)，去除其表面的膿性分泌物。發(fā)現(xiàn)潛在腔隙則用生理鹽水紗布引流，預(yù)防死腔形成，填塞是不宜過(guò)緊，以免引流不暢。將碘伏涂于創(chuàng)面后再用無(wú)菌敷料包扎。定期(l-2d/次)更換，直到創(chuàng)面愈合。定吋更換體位，避免創(chuàng)面受壓。1.

5、2.2濕性療法組基本換藥、殘腔引流步驟同傳統(tǒng)換藥組一致。創(chuàng)面涂碘伏后，用濕性愈合敷料(水膠體敷料)將創(chuàng)面及創(chuàng)周2.5cm處健康皮膚包覆，仔細(xì)撫平創(chuàng)面上的敷料，然后力度適中地按壓敷料邊緣以保證敷料邊緣與皮膚貼合緊密平整，按壓吋注意避免手指接觸粘性皮膚面，以防皮膚搓傷。根據(jù)病情緩急及吋換藥、清創(chuàng)傷口，若仍存在難以清除的壞死碎片和纖維蛋白，于l-2d內(nèi)更換濕性愈合敷料，便于加速清創(chuàng)；表皮形成階段可6-7d更換一次濕性愈合敷料，這樣可利于肉芽組織生長(zhǎng)，直至創(chuàng)面愈合。兩組病人均定時(shí)更換體位以避免創(chuàng)面受壓，并加強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，連續(xù)接受2個(gè)療程的治療，觀察及記錄創(chuàng)面縮小、肉芽組織生長(zhǎng)、結(jié)痂的情況，

6、痂皮脫落、創(chuàng)面愈合的吋間，然后進(jìn)行對(duì)比，綜合各方面情況進(jìn)行分析［2］。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)無(wú)效：創(chuàng)面擴(kuò)大；(2)好轉(zhuǎn)：滲出液減少，創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大；(3)顯效：創(chuàng)面縮小，無(wú)分泌物肉芽組織生長(zhǎng)，創(chuàng)面結(jié)痂或縮小(4)治愈：創(chuàng)面愈合，結(jié)痂II脫落。實(shí)時(shí)記錄治愈患者的治愈時(shí)間。1.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示(x-±s)，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組建對(duì)比用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果(表1,2)表1兩組患者II-III期壓瘡療效對(duì)比兩組對(duì)比，P<0.05,差異有顯著意義。表2兩種

7、方法治療壓瘡的各種指標(biāo)比較(x-±s)兩組對(duì)比，P<0.05,差異有顯著意義。3.討論濕性愈合療法的優(yōu)越性濕潤(rùn)環(huán)境有利于促進(jìn)生物活性因子的釋放，利于上皮細(xì)胞移行，利于肉芽組織增生，利于壞死組織溶解，起到自我清創(chuàng)的作用，降低感染的機(jī)會(huì)；還可保護(hù)神經(jīng)末梢、減輕疼痛；減少纖維組織的形成、瘢痕?！皾駶?rùn)的環(huán)境”并非字面上理解的“潮濕的愈合環(huán)境”，因?yàn)檫^(guò)量的滲出液也會(huì)導(dǎo)致肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)，并造成傷U周圍皮膚浸漬?！皾裥詡鸘愈合”實(shí)質(zhì)是指?jìng)诰植康臐?/p>