健康教育路徑表格式設(shè)計在臨床護理中的應(yīng)用

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1、健康教育路徑表格式設(shè)計在臨床護理中的應(yīng)用蔣瑾曹長東張霞中國人民解放軍第406醫(yī)院遼寧大連116041【摘要】目的：在臨床應(yīng)用設(shè)計表格式健康教育路徑，提高護理健康教育的針對性、系統(tǒng)性和規(guī)范性。方法：設(shè)計和使用表格式健康教育路徑表。結(jié)果:使患者的健康教育的年平均滿意率從應(yīng)用前的86.1%提高到使用后的95.4%;減少了護士書寫護理記錄的內(nèi)容和時間。結(jié)論：促進護理工作逐步向標準化規(guī)范化管理發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】健康教育路徑；臨床護理；應(yīng)用健康教育路徑是一種為患者提供高品質(zhì)、高效率、低成木的醫(yī)療服務(wù)模式,其功能就是為了滿足患者的健康需求而制定的健康教育路線圖，護理人員

2、根據(jù)這個路線圖對患者從入院到出院進行連續(xù)系統(tǒng)的健康教育［1］。近年來，許多護理工作者在探討對健康教育實施方法時認為，許多護士對病人進行健康教育時在教育內(nèi)容、程序和方法上都存在比較大的隨意性，健康教育的計劃性和系統(tǒng)性并未得到應(yīng)有的重視。我院從2013年6月起，按照結(jié)合臨床設(shè)計的表格式健康教育路徑應(yīng)用于臨床護理，取得了滿意的效果。1、制定路徑根據(jù)系統(tǒng)化整體護理對患者入院到出院進行全程護理的要求，充分了解患者在不同階段對健康教育的要求，設(shè)計表格式健康教育路徑，護士每天根據(jù)路徑表的內(nèi)容對患者進行健康教育，在項目下“∨”選。并在實施過程中不斷修改完善。2、實

3、施方法2.1分析臨床現(xiàn)狀，選擇試點病區(qū)。對醫(yī)院2013-2014年病人對護理工作滿意充調(diào)查資料進行分類分析，顯示病人對護士健康教育相關(guān)選項的滿意度較低（82—86.1%）。針對這一問題組織全體護士長和護理骨干進行多次專題研討，發(fā)現(xiàn)病人對護理健康教育滿意度低的主要原因是：（1）護士實施健康教育時的計劃性不強。大部分護士在病人入院當天和手術(shù)前1天給予病人健康教育的內(nèi)容過多，而其他時間的教育內(nèi)容太少甚至沒有。⑵健康教育的內(nèi)容不規(guī)范，由于護士個人的工作經(jīng)驗和?？浦R水平的差異，不冋護士對冋病種的冋樣問題的教育內(nèi)容有很大的差異，護理健康內(nèi)容隨意性較大。（3）護士在

4、實施健康教育吋評估意識不強。部分護士不注重評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力,經(jīng)常在病人或家屬情緒、精神體力不佳情況下實施健康教育，影響了健康教育的效果。⑷在實施健康教育的過程中，讓病人和家屬參與意識不強，護士往往站在醫(yī)護人員的角度進行“說教”而少冇征求讓病人和家屬的意見，也影響了健康教育的效果。針對上述原因，我們在借鑒國內(nèi)外同行相關(guān)工作經(jīng)驗基礎(chǔ)上，選擇心內(nèi)科、普外科、骨科病區(qū)作為試點，試行設(shè)計健康教育路徑，以期逐步提高護理健康教育的整體水平。2.2選擇設(shè)計人員，制定設(shè)計原則。每個試點病區(qū)由護士長、護士組長和高年資護士組成設(shè)計小組，并制定以下設(shè)計原

5、則：⑴根據(jù)不同病種的發(fā)展規(guī)律，治療和護理規(guī)律設(shè)計每天或各個吋間段的健康教育內(nèi)容。⑵能體現(xiàn)護理程序的思維和工作方法。⑶奮讓病人參與健康管理的措施。⑷每天（或每個吋間段）既要有計劃實施內(nèi)容，又可根據(jù)病人的具體情況靈活增減內(nèi)容。⑸符合成年人教育特點。⑹每天教育內(nèi)容不宜過多。（7）集教育計劃、實施記錄及效果評價為一體。減少護士書寫內(nèi)容和吋間。根據(jù)以上要求，由一個試點病區(qū)選設(shè)計一個樣板格式，其余試點病區(qū)參照樣板格式設(shè)計編寫3個最常見病種的健康教育路徑并試點實施。2.3確定設(shè)計編寫格式和使用規(guī)范。經(jīng)過3個試點病區(qū)的一年臨床實踐，確定了健康教育路徑的編寫格式見表1。在

6、多次組織試點病區(qū)的護士進行臨床應(yīng)用方法專題研討的基礎(chǔ)上，制定了健康教育路徑表的使用規(guī)范，主要包括：⑴每天評估病人及家屬對健康教育的需求和接受能力。⑵一般情況下按路徑表的參考吋間和內(nèi)容實施，但可根據(jù)評估情況改變實施時間和增減教育內(nèi)容。⑶教育對象、教育方式和效果評價的記錄以“∨”或書寫簽名記錄。⑷已實施的健康教育內(nèi)容及效果，只要路徑表上有記錄，就不必在護理記錄上重復記錄。⑸護士長每周檢查和指導實施及記錄情況。表1臨床患者健康教育路徑表3、討論3.1實施健康教育路徑表格式設(shè)計的應(yīng)用，奮利于提高臨床患者對健康教育知識的知曉程度。健康教育路徑表格式的應(yīng)用，使

7、護士在工作中冇章可循，所有人員都按照路徑表格的吋間和內(nèi)容統(tǒng)一進行教育，尤蘇是低年資護士借助路徑表能能有效對患者實施健康教育［2】，避免了因工作能力及業(yè)務(wù)水平等人為因素造成的隨機性、不規(guī)范性；健康教育路徑表格式的應(yīng)用，加強了護理人員健康教育的意識，由過去的被動溝通變成了主動溝通，同時落實簽名制度，起到了很好的督促作用，不僅便于檢查督導，而且保證了健康教育的完整性和連續(xù)性［3】，冇效地提高了護士有針對性的對患者病情進行護理。3.2實施健康教育路徑表格式設(shè)計的應(yīng)用，奮利于指導?？谱o士提高患者對護理工作的滿意度。健康教育路徑實際上是對患者的治療護理及宣傳知識做成

8、的計劃表，以嚴格的吋間桐架為指導，是?？谱o士健康教育指南。護理人員對患者從入院到