社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)

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1、社區(qū)老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)許利芬(浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)黃姑衛(wèi)生院314402)【摘要】目的了解護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的影響，總結(jié)在社區(qū)對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法選擇120例原發(fā)性老年患者隨機(jī)分成2組，觀察組用藥物治療加護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行單純藥物治療。結(jié)果觀察組患者按醫(yī)囑服藥情況和健康生活方式采納情況明顯好于對(duì)照組，觀察組患者健康知識(shí)水平、自控意識(shí)提高，血壓得到有效控制?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū)老年人高血壓護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)09-0364-021臨床

2、資料我院2010年10月一2013年10月共收治高血壓患者120例，男性68例，女性52例，年齡60?88歲，患者中符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的1級(jí)高血壓患者42例、2級(jí)高血壓患者78例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別、病情、文化程度等比較差異無(wú)顯著性，具有可比性。????????2護(hù)理方法2.1血壓的觀察與護(hù)理2.1.1對(duì)血壓波動(dòng)大的病人，尤其在降壓治療期間，每Id測(cè)量血壓數(shù)次，以觀察血壓的日夜變化，特別注意觀察夜間血壓，防止夜間血壓降得過(guò)低。2.1.2根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓晝夜變化峰谷規(guī)律，測(cè)血壓較合適，

3、因老年患者易受內(nèi)外因素影響而使血壓波動(dòng)較大，這即為晚間服降壓藥提供依據(jù)，也使夜班護(hù)士能對(duì)患者夜間血壓狀況做到心中有數(shù)。2.1.3因老年高血壓患者易出現(xiàn)體位性和餐后低血壓，晨起活動(dòng)和情緒激動(dòng)易引起高血壓，因此外出檢查、治療均應(yīng)有護(hù)士陪同?；颊哳^暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢麻木是腦出血的“預(yù)警”信號(hào)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者立即臥床休息，并和醫(yī)生及吋取得聯(lián)系，準(zhǔn)備急救藥物和器械，以便及吋搶救患者。2.2心理護(hù)理2.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系，在理解病情的基礎(chǔ)上，在接受、支持和保證三原則行治療性接觸，參與患者交談，有計(jì)劃,有步驟，由淺入

4、深、由表及里地掌握患者的心理狀態(tài)，給患者以直接性的心理援助。2.2.2在藥物治療的冋吋注意病人的情緒變化。情緒激動(dòng)是血壓突然大幅度增高和發(fā)生腦血管意外的重要因素之一。故應(yīng)經(jīng)常注意患者的思想情緒,精神狀態(tài),鼓勵(lì)病人心胸開(kāi)朗、樂(lè)觀。當(dāng)病人出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定時(shí)通過(guò)心理疏導(dǎo)、傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)等穩(wěn)定情緒、調(diào)整心理，保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。2.2.3加強(qiáng)健康宣教，冇針對(duì)性地向病人講解高血壓病的一般常識(shí)。高血壓患者有著病程長(zhǎng)、見(jiàn)效慢、多反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者長(zhǎng)期受疾病的折磨，身心疲憊，多數(shù)患者潛在著焦慮、緊張、恐懼

5、抑郁的心理。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，多安慰鼓勵(lì)，使之不斷振奮精神，與疾病做頑強(qiáng)斗爭(zhēng)，同時(shí)要取得家庭和社會(huì)的配合，這樣對(duì)治療可取得一定的“正效應(yīng)”作用。2.3生活方式的干預(yù)2.3.1飲食？高血壓病人要冇良好的飲食習(xí)慣，宜低脂低鹽飲食，調(diào)査顯示多數(shù)患者有不良的飲食沖慣、過(guò)肥膩、過(guò)咸。同吋，高血壓常伴奮動(dòng)脈粥樣硬化，故膽固醇每天限制在150mg以內(nèi)，并注意限制總熱量，防止體重超標(biāo)，因?yàn)榉逝忠彩歉哐獕旱奈ｋU(xiǎn)因素之一［1】。要求在烹調(diào)吋少用油脂，盡量采用植物油，少用動(dòng)物汕。一般每日用汕量小于50克，忌吃油炸、油煎食品。過(guò)多的

6、熱量可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪，加重心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。另外在日常生活中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持低鈉飲食，每日食鹽攝入量5-6克［2】，血壓高時(shí)限制在3克以內(nèi)，也可以用醬油替代，每日用量小于10毫升（約兩湯勺）。忌吃咸肉、咸菜、咸蛋等食品。攝鹽較多，可使體內(nèi)水鈉潴留，引起血壓升得更高。忌飲食過(guò)飽、忌貪杯暴飲，老年人消化機(jī)能減退，過(guò)飽易引起消化不良，易發(fā)生急性胰腺炎、胃腸炎等疾病，同時(shí)過(guò)飽可使膈肌位置上移，影響心肺正常功能，加之消化食物需大量的血液集中到消化道，心腦供血相對(duì)減少可能引發(fā)中風(fēng)。過(guò)量飲灑，特別是烈性灑，可使血壓上升。長(zhǎng)期酗酒，也會(huì)加

7、速脂肪、膽固醇在血管里的沉積，加速動(dòng)脈硬化。老年人肝臟解毒功能較差，也易引起肝硬化、心肌疾患及胃黏膜萎縮，故不可貪杯。同吋勸說(shuō)戒煙，因?yàn)闊煵葜械某煞謺?huì)刺激血管、心臟，使心跳速度過(guò)快、血管收縮、血壓升高，并通過(guò)影響某些營(yíng)養(yǎng)素如鈣、脂肪代謝異常，加速高血壓形成和進(jìn)展。多食富含鉀的食物，如蔬菜和水果。一定量的鉀、鈣攝入可降低老年人心血管系統(tǒng)對(duì)鈉鹽的敏感性，從而降低血壓。2.3.2適當(dāng)運(yùn)動(dòng)???以冇氧訓(xùn)練或耐力性運(yùn)動(dòng)為主。選擇各自喜愛(ài)和適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、氣功、太極拳、廣播體操等。在毛俊等［3］的研究中顯示：臨界高血壓病人

8、進(jìn)行規(guī)律、適度、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)前后的血壓比較(P<0.05),運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與避免關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、改善睡眠。2.4用藥護(hù)理藥物治療是老年人高血壓的主要治療手段。因此囑病人堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，并了解藥物的作用及副作用，當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整用藥。藥