奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果研究

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1、奧美拉哇治療胃潰瘍合并出血的臨床效果研究劉春麗樺川縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室（黑龍江省佳木斯市）154300摘要：目的：探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果。方法：選擇2014年6月至2015年6月醫(yī)院收治的經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍合并出血患者120例，隨機(jī)均分為兩組，每組60例。兩組患者均依據(jù)病情給予糾正酸堿平衡、液、輸血及胃黏膜保護(hù)劑等治療，并給予配合適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)理。治療組患者加用奧美拉唑腸溶膠囊20mg口服，對照組患者加用法莫替丁片10mg口服，均每日2次，根據(jù)患者在治療中的臨床反饋?zhàn)们檎{(diào)整用藥劑量。兩組患者均連續(xù)治療2周，觀察臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，兩組病患中治

2、療組病患出現(xiàn)胃潰瘍合并二次出血情況得到明顯改善，效果優(yōu)于對照組（P<0.05）;治療組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血性疾病具有較好的療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：奧美拉唑;胃潰瘍合并出血;療效前言：胃發(fā)生潰瘍的部分多數(shù)情況下是在胃小彎側(cè)，越靠近幽門的部分發(fā)生潰瘍的幾率越大[1],潰瘍有大概75%的幾率是在胃竇部位。胃潰瘍疾病在臨床上只有復(fù)發(fā)性、慢性及難愈性等特點(diǎn)，且患者主要有以下幾種癥狀：腹脹、上腹疼痛、惡心以及泛酸等，部分患者會(huì)合并出血癥狀，嚴(yán)重降低患者的生存質(zhì)量。為了探討胃潰瘍合并出血的有效治療藥物，我院消化內(nèi)科應(yīng)用奧美拉

3、唑?qū)ξ笣兒喜⒊鲅M(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取木院2014年6月至2015年6月收治的120例胃潰瘍合并出血患者，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中，治療組患者60例，男35例，女25例；平均年齡（51.26±1.18）歲；病程7?16年，平均(11.23±1.24)年。對照組患者60例，男38例，女22例;平均年齡(50.34±1.62)歲病程6?19年，平均(12.36±1.47)年。兩組患者的年齡及病程等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。1.2方法兩組均根據(jù)病情給

4、予糾正酸堿平衡，輸液、輸血以及胃粘膜保護(hù)劑等綜合治療，并配合適當(dāng)?shù)纳钫{(diào)理。治療組口服奧美拉唑，每次10mg,每天2次，對照組U服法莫替丁，每次10mg,每天2次。治療期間定期做肝腎功能檢測，嚴(yán)密觀察用藥副反應(yīng)，根據(jù)臨床反饋?zhàn)们檎{(diào)整用藥劑量。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.5軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，以P<0.05為具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果治療組幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰90%,顯效83%,不良反應(yīng)3%,總有效率為98%,對照組幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰60%,顯效58%,不良反應(yīng)28%,總有效率為88%,治療組的總有效率大于對照組的總有效率，差異具有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊咧委熀蟛涣挤磻?yīng)發(fā)生率和幽門螺桿菌感染情況好轉(zhuǎn)率以及出血停止吋間，治療組同對照組相比要好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.討論3.1胃潰瘍合并出血的臨床癥狀及致病原因胃十二指腸潰瘍出血也是潰瘍病常見并發(fā)癥。小量出血往往沒有臨床癥狀。僅在大便隱血試驗(yàn)吋發(fā)現(xiàn)。出血量大于500ml吋，即為大出血，主要表現(xiàn)為嘔血、便血和不同程度的貧血。在潰瘍病住院病人當(dāng)中，有大約10%是因?yàn)榇蟪鲅≡?。雖然出血在所冇并發(fā)癥中所占比例最大，但近來出血在消化性潰瘍并發(fā)癥中所占比例更有所上升[2],潰瘍出血經(jīng)內(nèi)科治療后10%?50%病人5年內(nèi)再復(fù)發(fā)出血，手術(shù)死亡率2%?

6、10%。死亡率與年齡有密切關(guān)系，年齡≥60歲病死率為10%?15%,≥80歲者病死率為25%?30%,而同期總的消化性潰瘍出血病人的病死率僅為5%?8%。胃潰瘍大出血是因潰瘍基底血管被侵蝕破壞所致，大多為動(dòng)脈出血。大出血的潰瘍一般位于胃小彎或十二指腸后壁，因此胃潰瘍出血的來源常為胃左、右動(dòng)脈的分支或肝胃韌帶內(nèi)的血管，而十二指腸潰瘍出血多來自胰十二指腸上動(dòng)脈或胃十二指腸動(dòng)脈附近的血管。胃潰瘍并發(fā)出血主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、胃酸過多、黑便及嘔血等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)胃穿孔、幽門梗阻，甚至危及生命。胃潰瘍合并出血的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，0前一般認(rèn)為引起胃潰瘍的主要原因?yàn)榛颊邤z入過多脂肪類食物，不

7、節(jié)制飲灑、吸煙，以及不良食物食用習(xí)慣等造成。由于患者長期的不良飲食慣會(huì)促使胃部括約肌舒張和收縮能力明顯降低，使得胃酸分泌過多而嚴(yán)重侵蝕胃黏膜，從而引起胃潰瘍及出血的發(fā)生。對胃潰瘍及出血的止血需要注意提高pH，酸性環(huán)境下凝血功能較差［3］，當(dāng)pH<6.8吋，血小板的聚集出現(xiàn)異常，新生的凝血塊及血痂被消化，從而促使胃部再次出血，因而對于胃潰瘍的治療中需要抑酸，使患者胃pH接近于中性而改善血栓的穩(wěn)定性，從而達(dá)到止血的0的。3.